河南省沈丘縣人民醫(yī)院（466300） 李小艷

突發(fā)性耳聾是指原因不明、突然發(fā)生的聽力損失疾病，可分為全聾型、平坦、低頻、高頻下降型等4種類型。現(xiàn)階段，臨床治療高頻下降型突發(fā)性耳聾的方法包括非藥物治療、藥物治療，藥物治療多采用糖皮質(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等，醋酸潑尼松為糖皮質(zhì)激素的一種，可有效恢復(fù)患者聽力，非藥物治療主要有高壓氧、電泳法等。研究表明，高壓氧、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療高頻下降型突發(fā)性耳聾效果優(yōu)于單一方法[1]。本研究選取我院高頻下降型突發(fā)性耳聾患者82例，探討高壓氧聯(lián)合醋酸潑尼松片的效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院高頻下降型突發(fā)性耳聾患者82例（2018年3月～2019年11月），依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，各41例。對(duì)照組女15例，男26例；年齡22～67歲，平均（44.78±11.02） 歲；病程1～4d，平均（2.13±0.51） d。觀察組女17例，男24例；年齡20～70歲，平均（46.21±11.13） 歲；病程1～5d，平均（2.18±0.53） d。兩組年齡、性別、病程均衡可比（P＞0.05） 。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2015年《突發(fā)性聾診斷和治療指南》[2]中高頻下降型突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)；首次確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有內(nèi)耳畸形、顱內(nèi)腫瘤、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神疾??；合并噪聲等引發(fā)的繼發(fā)性耳聾。

1.2 方法 兩組均給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、擴(kuò)血管等常規(guī)治療。對(duì)照組采用醋酸潑尼松片治療，口服，1mg/(kg·d)，最大劑量控制在60mg/d，連用5d后減量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用高壓氧治療，氧分壓1.5～2.5Pa，每治療30min休息10min，總時(shí)長(zhǎng)為120min，前3d為2次/d，后改為1次/d。兩組均治療2周。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療2周后評(píng)估兩組療效?；级犃謴?fù)正常、恢復(fù)至患病前水平或健耳水平為痊愈；患耳聽力改善＞30dB為顯效；患耳聽力改善15～30dB為有效；患耳聽力改善＜15dB為無效。痊愈、顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；比較兩組聽力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s） 表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組13例痊愈、12例顯效、10例有效、6例無效，對(duì)照組9例痊愈、8例顯效、6例有效、18例無效，兩組治療總有效率比較，觀察組85.37%（35/41） 高于對(duì)照組56.10%（23/41） （P＜0.05） 。

2.2 聽力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間 觀察組聽力恢復(fù)時(shí)間（6.71±1.39） d、住院時(shí)間（6.25±1.79） d短于對(duì)照組（8.52±1.73） d、（7.48±2.27） d（P＜0.05） 。

3 討論

醋酸潑尼松片可通過結(jié)合前庭、耳蝸等組織內(nèi)激素受體，抑制炎癥反應(yīng)，減輕內(nèi)耳水腫，還能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，同時(shí)可抑制鈉-鉀ATP酶，有效調(diào)節(jié)水通道，保證內(nèi)耳中淋巴液平衡。高壓氧是輔助治療高頻下降型突發(fā)性耳聾的重要方法，高壓氧環(huán)境能降低內(nèi)耳中血液黏稠度，使免疫反應(yīng)、自由基等對(duì)內(nèi)耳造成的損傷減輕，改善內(nèi)耳微循環(huán)，且利于修復(fù)耳蝸中受損細(xì)胞，能有效恢復(fù)患者聽力。邵敏敏等[3]研究指出，高壓氧、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療高頻下降型突發(fā)性耳聾，總有效率達(dá)78.05%。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），與上述研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，觀察組聽力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），提示高壓氧聯(lián)合醋酸潑尼松片治療高頻下降型突發(fā)性耳聾患者，可促進(jìn)聽力恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。

綜上可知，高壓氧聯(lián)合醋酸潑尼松片治療高頻下降型突發(fā)性耳聾患者療效顯著，可促進(jìn)聽力恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。