姜麗

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0引言

腦癱是在嬰兒出生后一種多種運(yùn)動障礙為主的綜合征，對兒童的正常生長發(fā)育不利，是造成兒童先天性殘疾的主要疾病[1]。對腦癱患兒治療手段主要為西醫(yī)治療，而中醫(yī)所采取的治療方法主要包括中藥內(nèi)服或外用、外治（包括手法）等等。為了提高療效，本文采用中醫(yī)外治法與康復(fù)護(hù)理措施治療腦癱患兒，治療效果理想，現(xiàn)將有關(guān)研究過程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）在2018年6月至2019年6月收治的腦癱兒童100例作為研究資料，按照平均原則將全部患者分為兩組：觀察組（50例）與對照組（50例）。全部患兒均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，并取得患兒家長的同意。

在對照組50例患兒中，包括男性患兒20例，女性患兒30例，患兒年齡為1月-5歲，年齡中位數(shù)為（3.00±0.25）歲；主要包括的類型為不隨意運(yùn)動性、痙攣性、肌力低下型、混合型，分別有10例、12例、8例、20例。

在觀察組50例患兒中，包括男性患兒25例，女性患兒25例，患兒年齡為2月-6歲，年齡中位數(shù)為（3.88±1.53）歲；主要包括的類型為不隨意運(yùn)動性、痙攣性、肌力低下型、混合型，分別有12例、10例、10例、18例。

將兩組患兒的相關(guān)情況做對比，具有相似性，符合本次研究的研究標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行下面的研究分析。

1.2 干預(yù)措施

對照組：采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法，準(zhǔn)確評估患兒的實(shí)際功能障礙情況，根據(jù)患兒的實(shí)際情況制定針對性干預(yù)計(jì)劃。

觀察組：實(shí)施中醫(yī)外治與康復(fù)護(hù)理，主要措施為：

1.2.1 對患兒家長進(jìn)行疾病的健康教育措施

因?yàn)榛純杭议L對中醫(yī)外治的接受能力對患兒康復(fù)治療效果是很關(guān)鍵的，因此要先對家長進(jìn)行干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員要找到合適的時(shí)機(jī)與患兒家長進(jìn)行有效溝通，通過交流了解其擔(dān)心的方面，然后向其實(shí)施有效的健康教育，通過健康宣教增強(qiáng)了患兒家長對疾病和中醫(yī)外治治療措施的了解，并耐心回答他們的提問，介紹有關(guān)治療成功的實(shí)例，以此增強(qiáng)他們的信心，減輕其顧慮[2]。

1.2.2 中醫(yī)外治護(hù)理干預(yù)措施

（1）捏脊療法：正確的體位為俯臥位，醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患兒處于正確的體位接受操作，先放松患兒的背部肌肉，然后護(hù)士的雙手呈半握拳狀，在背部脊柱從上至下慢慢摩擦，雙手交替摩擦各3次，然后實(shí)施捏脊，雙手交替進(jìn)行，注意力度，一組為10次，每天操作1組即可，連續(xù)進(jìn)行護(hù)理21d。

（2）中藥熏蒸：將下列中藥用冷水浸泡后文火煮開20min，這些中藥主要包括：白芍、雞血藤、川牛膝各20g，透骨草、草烏、川烏各10g，紅花、桑枝、桂枝各15g，葛根、艾葉、透骨草、伸筋草各30g，煮好后將藥液5000ml倒去，留下藥渣備用，等待藥液溫度降低，將患兒放入藥液中，并按摩其四肢肌肉等。手掌摩擦脊柱及頸椎，20min后放入溫水中洗干凈，每天1次，連續(xù)操作21d。

（3）肚臍敷貼護(hù)理：將麝香、石菖蒲等中藥取適當(dāng)?shù)膭┝垦b入紗布袋中，然后將其在患兒的肚臍正中位置進(jìn)行妥善固定，3d換藥1次，連續(xù)護(hù)理21d。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用PALCI標(biāo)準(zhǔn)與ADL標(biāo)準(zhǔn)中Barthel指數(shù)對兩組的干預(yù)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。PALCI中各個(gè)字母從左到右分別指的是：日常姿勢及位置、平時(shí)活動能力、日常中的移動能力、話語能力、智力發(fā)育。ADL指的是對患兒的進(jìn)食、洗澡、穿衣等情況實(shí)施評估[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將全部數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS19.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05來表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過檢測與觀察，我們發(fā)現(xiàn)患兒在接受治療的過程中生命體征穩(wěn)定，患兒和家長均能積極配合各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作。在對患兒實(shí)施護(hù)理前對比了兩組患兒的PALCI標(biāo)準(zhǔn)和Barthel指數(shù)評分情況，經(jīng)過比較結(jié)果顯示，兩組患兒的情況沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在對患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)以后又再次比較了兩組患兒的PALCI標(biāo)準(zhǔn)評分和Barthel指數(shù)評分情況，經(jīng)過比較結(jié)果顯示：在PALCI標(biāo)準(zhǔn)評分方面，兩組均較干預(yù)前下降了（P＜0.05），Barthel指數(shù)評分較干預(yù)前升高了（P＜0.05）。干預(yù)后觀察組患兒PALCI標(biāo)準(zhǔn)評分比對照組要低，Barthel指數(shù)評分比對照組要高，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

小兒腦癱屬于一種發(fā)育性缺陷疾病，通常是從受孕開始就存在的，此病患病時(shí)間較長，需要高昂的治療費(fèi)用，但是如果沒有用好治療方法，可能也取得不了理想的治療效果，因此臨床醫(yī)護(hù)人員一直在尋找一種費(fèi)用低廉、操作方便的治療康復(fù)手段，這對患兒取得理想的治療效果與減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都是有積極作用的[4,5]。中醫(yī)學(xué)在我國已經(jīng)存在多年，其中的外治法更是廣泛應(yīng)用在臨床治療疾病中，這種治療方法的優(yōu)點(diǎn)主要為操作簡單便捷、安全性強(qiáng)等，在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合早期中醫(yī)康復(fù)干預(yù)措施治療腦癱患兒，是能夠促進(jìn)理想治療效果取得的。在中醫(yī)外治護(hù)理措施中，給患兒實(shí)施捏脊操作，這樣的目的是促進(jìn)患兒全身經(jīng)脈通暢，以促進(jìn)一身陽氣提升。中藥熏洗是中醫(yī)治療中常用到的方法，這種治療方法是將有治療作用的中藥通過煎煮后利用藥液的熱量和蒸汽透過患兒的皮膚，藥物有效成分通過滲透達(dá)表皮達(dá)到肌膚深層，從而起到治療的作用；另外，在熱量和中藥藥物的有效成分互相融合后，起到促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，使毒液排出的作用。在患兒肚臍放入中藥治療有悠久的歷史，小兒肚臍血管豐富，能夠?qū)⑺幬镅杆傥?，藥物中加有的麝香是引?jīng)藥，通透性很好，使藥物作用直達(dá)病灶。

總而言之，對小兒腦癱患者實(shí)施中醫(yī)外治法與康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠使患兒在行為訓(xùn)練、日常生活能力的訓(xùn)練、心理護(hù)理等方面取得理想的效果[6]，積極開展家長培訓(xùn)，以期進(jìn)一步促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣[7,8]。