許霞

（貴州省盤州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，貴州 盤州）

0 引言

超聲霧化治療是使用超聲霧化器進行霧化吸入治療的一種方法，該方式是通過使用超聲薄板在通電后的調(diào)頻振動，將與蒸餾水混合后的藥液轉(zhuǎn)化為氣溶膠霧顆粒、霧滴，再通過患者自行吸入，以使患者呼吸系統(tǒng)及肺部得到濕化和潔凈，達到治療的目的。該治療方式對各類氣道阻塞性疾病均有療效，可作為哮喘、過敏性鼻炎、支氣管炎等類疾病的輔助治療方式。本文對本院的160例接受了超聲霧化治療的患者進行了回顧性分析，總結(jié)影響霧化治療效果的相關(guān)因素及有效的護理干預(yù)方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的研究對象為在本院接受了超聲霧化治療的160例患者，患者在本院接受相關(guān)治療的時間為2017年4月至2018年11月?；颊咂骄挲g（27.85±4.50）歲，其中年齡最小的患者18個月，最大患者79歲。

1.2 霧化治療方法及所用藥物

1.2.1 患者進行霧化治療的藥液，依其病情并遵醫(yī)囑使用“慶大、氨茶堿、舒喘靈、乳縻蛋白酶、易咳凈、沐舒坦”[1]等。

1.2.2 霧化治療方法

根據(jù)患者習慣和病情，可令患者選擇坐或者臥任一體位；吸入量逐步增大，至最終完全將藥液與蒸餾水配置的霧化藥物全部吸收完畢；如患者出現(xiàn)咳嗽等不適，應(yīng)暫停，令其恢復(fù)后繼續(xù)。

1.3 霧化治療期間的臨床護理措施

1.3.1 準確掌握霧化吸入治療的適應(yīng)癥，避免因?qū)砂Y患者使用而造成不良護理事件

超聲霧化可將藥液在與無菌蒸餾水混合后，通過超聲振動轉(zhuǎn)化為固態(tài)顆?；蛘咭簯B(tài)霧滴，其所產(chǎn)生的氣溶膠微粒直徑達到3.7-10.5μm[2]，能夠使患者直接通過吸入讓藥液直達病灶，因此起效迅速，對哮喘等呼吸道疾病的癥狀緩解效果明顯；另外，由于該方式是藥液直接作用于病灶，因此用藥量相對更少，減少了藥物毒副作用造成的患者不良藥物反應(yīng)[3]，尤其對于兒童及身體衰弱的老年患者，作用更加明顯，可以快速地濕化患者氣道，讓患者痰液得到稀釋后更易排出。

超聲霧化吸入主要適用于各類氣道阻塞性疾病患者，包括因呼吸道炎癥、感染或者其他呼吸道疾病造成的痰液粘稠、痰液不易咳出的患者[4]；行氣管插管、氣管切開手術(shù)等患者。但對于急性肺水腫患者禁用該治療方法；對哮喘患者在使用霧化吸入治療時，應(yīng)防止因霧液濃度過高而造成患者發(fā)生支氣管痙攣[5]。

1.3.2 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和具體病情，選擇適當?shù)撵F化器

進行霧化吸入治療時，藥液霧化后不同直徑的霧滴會沉降于患者呼吸道的不同部位，而藥液霧滴的大小因使用的霧化器不同而不同[6]。因此，臨床使用霧化吸入治療時，應(yīng)針對患者不同病情、病灶部位及臨床表現(xiàn)、患者的身體狀況進行霧化器的選擇，以確保霧化吸入治療達到更好的效果。

1.3.3 對患者做好霧化吸入治療的相關(guān)知識宣教，正確使用霧化器和呼吸方式

霧化器的正確使用與霧化吸入治療的療效密切相關(guān)，護理人員應(yīng)在患者進行霧化吸入治療前，對患者進行霧化吸入器使用方法的講解，讓患者知曉霧化吸入治療的作用機理和操作方式；另外對兒童及一些生活處理能力差的老年患者，應(yīng)與其家屬進行耐心的溝通，共同配合對患者施行霧化吸入的治療；在實施霧化吸入治療時，護理人員首先要確保患者氣道暢通，協(xié)助患者采取舒適的體位，并指導(dǎo)和協(xié)助患者進行霧化器的霧量調(diào)節(jié)，以使患者吸入時感到舒適并讓藥液能夠直達病灶，保證藥物直到最大的治療效果；指導(dǎo)患者采取正確的藥液吸入方法，吸氣時盡量用口，而在呼氣時盡量用鼻，以使藥液霧滴最大限度地到達呼吸道深處[7]；另外，護理人員還應(yīng)當加強對病情嚴重患者在接受治療期間的觀察和巡視，在患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀影響吸入治療時，應(yīng)及時調(diào)整霧量，嚴重時要暫停吸入治療，等相關(guān)癥狀緩解后再進行繼續(xù)治療，防止發(fā)生不良護理事件。

1.3.4 指導(dǎo)患者正確排痰，提高霧化吸入治療的臨床效果

患者在接受超聲霧化吸入治療后，經(jīng)過藥液的作用，患者原本粘稠不易排出的痰液會迅速稀釋，被患者排出體外。但對于兒童或者一些因病情嚴重而自理能力較差的老年患者，在這一過程中容易發(fā)生自主排痰困難或者排痰方式不當，從而發(fā)生痰液阻塞氣道的現(xiàn)象，因而護理人員應(yīng)加強對此類患者的觀察與巡視，在患者出現(xiàn)排痰困難時，通過拍打患者后背等方法協(xié)助患者排痰。

1.3.5 超聲霧化吸入治療后的護理

首先，護理人員應(yīng)做好交接班，對未完成霧化治療的患者情況進行詳細的記錄和介紹，確保接班護士了解患者的病情和治療情況；在患者霧化吸入治療完成后，叮囑患者不能馬上進食飲水；對霧化器的使用，注意在霧化完成后不可直接關(guān)閉電源，應(yīng)首先關(guān)閉霧化開關(guān)，以防止對霧化器的電路造成損壞；護理人員應(yīng)對霧化器在使用后進行嚴格的清潔消毒處理，以防止出現(xiàn)感染

2 結(jié)果

超聲霧化治療的霧量調(diào)節(jié)、患者霧化治療時的呼吸方法、治療過程中的排痰及治療間隔等因素，都對超聲霧化治療的臨床效果有著不同程度的影響；所選患者在本院接受霧化治療及霧化期間相應(yīng)的護理干預(yù)后，臨床癥狀均得到大幅度緩解，療效肯定[8]。

總之，對氣道阻塞性疾病患者，臨床給予超聲霧化治療是一種簡單易行、毒副作用小、效果顯著的輔助治療方式；在進行霧化治療期間，針對影響霧化治療效果的相關(guān)因素給予積極的護理干預(yù)措施，能夠讓霧化治療收到更好的治療效果，更大幅度地改善患者相關(guān)臨床癥狀。