周鳳軍，楊利超，孟潔，張鑫

（河北省邯鄲市中醫(yī)院外科，河北 邯鄲）

0 引言

臨床中肝膽病具有較高的發(fā)病率，并且大部分的肝膽病患者需要通過外科手術進行治療。雖然外科手術具有較好的治療效果，但經過外科手術的治療后在一定程度上影響患者的胃腸功能，致使患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂等狀況。不僅會對患者的恢復產生一定的影響，還會在一定程度上導致術后并發(fā)癥的發(fā)生。因此在進行外科手術的治療后應提高對患者胃腸功能恢復的重視，通過采取合理有效的影響措施，使患者術后能夠及早恢復胃腸功能[1-3]。這對于使患者及早康復出院，實現(xiàn)理想的療效有積極的促進作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院自2010年4月至2019年4月所接診的40例患有肝膽病的患者，并告知患者及其家屬本次實驗，在患者本人和家屬同意并簽署相應的同意書后開展本次實驗。按照隨機分組法將全部患者分為對照組與實驗組。其中對照組男性總人數(shù)12例，女性總人數(shù)8例，共計20例，年齡上限值為53歲，年齡下限值為35歲，平均年齡為44.5歲。實驗組共入選患者20例，男女患者比例同上，患者年齡區(qū)間為36-51歲，平均年齡為42.3歲。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)患者的一般資料不存在統(tǒng)計學差異，均P＞0.05，符合均衡性對照研究要求。

1.2 方法

所有患者入院后均接受相同的外科手術，在經過手術后采用十二指腸下部插入鼻腸管的方法輸送營養(yǎng)。其中對照組的患者采用的是常規(guī)性的腸內營養(yǎng)恢復的方法，實驗組采用的則是早期的腸內營養(yǎng)恢復的方法。在經過外科手術后，無論是對照組還是實驗組均采用鼻腸管向體內輸送適量的生理鹽水的方法保障身體機能的正常運轉，之后將所需營養(yǎng)和溫開水相混合并輸入到患者體內。在第3d時，仍采取上面的方法進行操作。然后采血實施血液成分分析，并對患者的身體恢復情況等進行檢測[4,5]。

1.3 觀察指標及療效判定

通過營養(yǎng)措施對患者腸胃功能的恢復進行干預后，對患者以下幾方面的指標進行統(tǒng)計并比較分析：術后首次排氣時間、術后首次排便時間、術后恢復進食時間、術后腸鳴音恢復時間。療效判定標準：術后患者的腹脹、排氣等情況得到不同程度改善為有效，而腹脹、排氣情況無改善甚至病癥加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

對各項結果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，統(tǒng)一使用SPSS16.0軟件包實施分析處理，計量資料呈現(xiàn)形式為）,t檢驗,計數(shù)資料呈現(xiàn)形式為（n，%），χ2檢驗，統(tǒng)計學意義存在的評判標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組術后胃腸功能恢復的各項時間指標對比

統(tǒng)計結果顯示，實驗組患者的術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間、恢復進食時間分別為（32.18±6.27）h、（40.09±7.33）h、（42.43±7.69）h、（31.46±5.82）h，對照組以上幾項指標的對應數(shù)據(jù)分別為（48.11±8.26）h、（49.02±9.13）h、（56.24±10.39）h、（46.57±6.11）h。通過兩組數(shù)據(jù)的組間對比分析，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的各項時間指標均更短，說明該組患者的胃腸功能恢復更快，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后營養(yǎng)指數(shù)水平與療效對比

進行兩組患者術后營養(yǎng)指數(shù)的評分并對比，發(fā)現(xiàn)實驗組和對照組分別為46.4分與44.8分，前者的營養(yǎng)指數(shù)明顯比后者更高，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明實驗組患者的營養(yǎng)狀況更優(yōu)。而統(tǒng)計并比較兩組的臨床療效，發(fā)現(xiàn)實驗組的療效也明顯比對照組更好，組間差異存在顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肝膽疾病有較高的臨床發(fā)病率，且很多患者需要接受外科手術達到治療疾病的目的。受到手術因素的影響，患者術后會有一段時間存在胃腸功能紊亂狀態(tài)，這主要與需要對患者進行手術麻醉以及使用鎮(zhèn)痛藥物等因素相關。在實施手術麻醉之后，機體麻痹狀態(tài)下，胃腸正常功能受到影響，使得術后患者常出現(xiàn)腹脹以及停止排氣、排便等情況發(fā)生，而術后胃腸功能恢復快慢以及恢復效果直接關系到患者的機體健康恢復情況。為了使患者術后及早恢復胃腸功能，保障機體營養(yǎng)，可以通過在外科手術后1d內給患者實施早期腸內營養(yǎng)支持，補充機體所需的營養(yǎng)物質[6-8]。而早期腸內營養(yǎng)物質可以通過腸道吸收，促使其腸道功能在短時間內恢復，并且被肝臟吸收的營養(yǎng)物質可以轉化為機體恢復所需的營養(yǎng)物質，更好地保護腸道，從而加速腸道功能的恢復。另外，早期腸內營養(yǎng)還有利于促進機體菌群平衡，加速康復，減少并發(fā)癥。本文將接受外科手術的肝膽疾病患者分為兩組，通過比較之后得出早期腸內營養(yǎng)恢復的方法具有較好的效果，有利于患者胃腸功能的及時恢復，這種方法不但提升了治療效果，并且大大地減少了并發(fā)癥的發(fā)生，效果理想[9,10]。