河南省洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院(471000)張艷 殷鳳娟
雙相情感性精神障礙為臨床常見(jiàn)精神障礙類(lèi)型,以抑郁、狂躁為主要表現(xiàn),患者精神壓力較大,自制力差,治療期間常出現(xiàn)不配合治療、私自減藥的現(xiàn)象,進(jìn)而影響治療效果,治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),改善患者治療依從性,對(duì)提高治療效果具有積極性影響。綜合護(hù)理干預(yù)為目前臨床常用有效護(hù)理方法之一,可從多方面給予患者護(hù)理服務(wù),本研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于我院雙相情感性精神障礙患者,旨在探討其對(duì)患者負(fù)性情緒和治療依從性影響。報(bào)告如下。
1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò),選取我院106例雙相情感性精神障礙患者(2016年1月~2019年1月),患者及家屬均知曉本研究,并簽署同意書(shū)。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各53例,對(duì)照組女29例,男24例;年齡23~56歲,平均(45.16±5.41)歲。研究組女31例,男22例;年齡22~58歲,平均(46.25±5.82)歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)模式護(hù)理干預(yù):發(fā)放健康手冊(cè),開(kāi)展心理干預(yù),指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食。研究組施行綜合護(hù)理干預(yù):①加強(qiáng)心理干預(yù):積極與患者溝通交流,觀察患者行為、表情等,對(duì)其心理、行為狀況進(jìn)行評(píng)估,收集引起患者緊張、抑郁、狂躁的刺激因素,探討分析后制定針對(duì)性干預(yù)措施,邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師開(kāi)展個(gè)體化心理疏導(dǎo);②認(rèn)知干預(yù):詢問(wèn)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知情況,結(jié)合其文化水平等開(kāi)展針對(duì)性健康教育,采用播放視頻資料、利用微信平臺(tái)等方式,以提高健康教育效果;③行為干預(yù):為患者編制個(gè)體化用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)規(guī)劃,囑咐家屬多陪伴患者,積極幫助患者按計(jì)劃完成目標(biāo)。
1.3 觀察指標(biāo) ①治療依從性,完全依從:嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療;護(hù)理期間患者漏服或不按量用藥≤4次為部分依從;漏服或不按量用藥>4次為不依從,依從性=(完全依從+部分依從)/53×100%。②兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒,包括抑郁、狂躁情緒,分別采用SDS、BNRS量表評(píng)估,分值越高抑郁、狂躁癥狀越嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件,以t檢驗(yàn)計(jì)量資料(±s),以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料n(%),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 治療依從性 護(hù)理期間,研究組完全依從23例,部分依從25例,不依從5例,治療依從性90.57%(48/53);對(duì)照組完全依從17例,部分依從20例,不依從16例,治療依從性69.81%(37/53);兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 負(fù)性情緒 研究組護(hù)理后SDS分值(41.27±4.85)及BNRS分值(12.64±2.81)均較對(duì)照組的(49.62±5.34)、(16.73±3.41)低(P<0.05)。
相關(guān)研究指出,雙相情感性精神障礙患者負(fù)性情緒嚴(yán)重,自控能力低,治療依從性差,導(dǎo)致臨床治療的實(shí)際效果預(yù)期效果相差較大,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分有必要。綜合護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)化、全面化、人性化的護(hù)理模式,可從心理、生理、家庭、社會(huì)等多方面展開(kāi)護(hù)理,岳艷杰[1]研究指出,綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施后,老年糖尿病足患者抑郁情緒、治療依從性均得到明顯改善。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于雙相情感性精神障礙患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組護(hù)理期間治療依從性高于對(duì)照組,且研究組護(hù)理后SDS及BNRS分值均低于對(duì)照組(P<0.05)。曹靜等[2]研究表明,雙相情感性精神障礙患者癥狀以持續(xù)情感障礙為主,綜合護(hù)理干預(yù)施護(hù)前對(duì)患者心理、行為狀態(tài)及健康認(rèn)知進(jìn)行綜合評(píng)估,明確引起患者負(fù)性情緒的刺激因素,可促使護(hù)理工作順利開(kāi)展。本研究結(jié)合患者個(gè)體特征制定個(gè)體化護(hù)理措施,可有效緩解患者抑郁、狂躁情緒,通過(guò)認(rèn)知干預(yù),提高患者對(duì)自身疾病的健康認(rèn)知,能進(jìn)一步改善心理狀況,從而提高治療積極性,配合個(gè)體化行為干預(yù),并充分調(diào)動(dòng)家屬進(jìn)行護(hù)理配合,可幫助患者逐漸糾正不良行為,進(jìn)而改善治療依從性。
綜上可知,綜合護(hù)理干預(yù)能顯著減輕雙相情感性精神障礙患者抑郁、狂躁情緒,提高治療依從性,具有較高推廣價(jià)值。