河南省洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院（471000）張艷 殷鳳娟

雙相情感性精神障礙為臨床常見(jiàn)精神障礙類(lèi)型，以抑郁、狂躁為主要表現(xiàn)，患者精神壓力較大，自制力差，治療期間常出現(xiàn)不配合治療、私自減藥的現(xiàn)象，進(jìn)而影響治療效果，治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患者治療依從性，對(duì)提高治療效果具有積極性影響。綜合護(hù)理干預(yù)為目前臨床常用有效護(hù)理方法之一，可從多方面給予患者護(hù)理服務(wù)，本研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于我院雙相情感性精神障礙患者，旨在探討其對(duì)患者負(fù)性情緒和治療依從性影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，選取我院106例雙相情感性精神障礙患者（2016年1月～2019年1月），患者及家屬均知曉本研究，并簽署同意書(shū)。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各53例，對(duì)照組女29例，男24例；年齡23～56歲，平均（45.16±5.41）歲。研究組女31例，男22例；年齡22～58歲，平均（46.25±5.82）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)模式護(hù)理干預(yù)：發(fā)放健康手冊(cè)，開(kāi)展心理干預(yù)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食。研究組施行綜合護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)心理干預(yù)：積極與患者溝通交流，觀察患者行為、表情等，對(duì)其心理、行為狀況進(jìn)行評(píng)估，收集引起患者緊張、抑郁、狂躁的刺激因素，探討分析后制定針對(duì)性干預(yù)措施，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師開(kāi)展個(gè)體化心理疏導(dǎo)；②認(rèn)知干預(yù)：詢問(wèn)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知情況，結(jié)合其文化水平等開(kāi)展針對(duì)性健康教育，采用播放視頻資料、利用微信平臺(tái)等方式，以提高健康教育效果；③行為干預(yù)：為患者編制個(gè)體化用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，囑咐家屬多陪伴患者，積極幫助患者按計(jì)劃完成目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療依從性，完全依從：嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療；護(hù)理期間患者漏服或不按量用藥≤4次為部分依從；漏服或不按量用藥＞4次為不依從，依從性=（完全依從+部分依從）/53×100%。②兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒，包括抑郁、狂躁情緒，分別采用SDS、BNRS量表評(píng)估，分值越高抑郁、狂躁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料(±s)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料n(%)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 護(hù)理期間，研究組完全依從23例，部分依從25例，不依從5例，治療依從性90.57%（48/53）；對(duì)照組完全依從17例，部分依從20例，不依從16例，治療依從性69.81%（37/53）；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 負(fù)性情緒 研究組護(hù)理后SDS分值（41.27±4.85）及BNRS分值（12.64±2.81）均較對(duì)照組的（49.62±5.34）、（16.73±3.41）低（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究指出，雙相情感性精神障礙患者負(fù)性情緒嚴(yán)重，自控能力低，治療依從性差，導(dǎo)致臨床治療的實(shí)際效果預(yù)期效果相差較大，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分有必要。綜合護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)化、全面化、人性化的護(hù)理模式，可從心理、生理、家庭、社會(huì)等多方面展開(kāi)護(hù)理，岳艷杰[1]研究指出，綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，老年糖尿病足患者抑郁情緒、治療依從性均得到明顯改善。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于雙相情感性精神障礙患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理期間治療依從性高于對(duì)照組，且研究組護(hù)理后SDS及BNRS分值均低于對(duì)照組（P＜0.05）。曹靜等[2]研究表明，雙相情感性精神障礙患者癥狀以持續(xù)情感障礙為主，綜合護(hù)理干預(yù)施護(hù)前對(duì)患者心理、行為狀態(tài)及健康認(rèn)知進(jìn)行綜合評(píng)估，明確引起患者負(fù)性情緒的刺激因素，可促使護(hù)理工作順利開(kāi)展。本研究結(jié)合患者個(gè)體特征制定個(gè)體化護(hù)理措施，可有效緩解患者抑郁、狂躁情緒，通過(guò)認(rèn)知干預(yù)，提高患者對(duì)自身疾病的健康認(rèn)知，能進(jìn)一步改善心理狀況，從而提高治療積極性，配合個(gè)體化行為干預(yù)，并充分調(diào)動(dòng)家屬進(jìn)行護(hù)理配合，可幫助患者逐漸糾正不良行為，進(jìn)而改善治療依從性。

綜上可知，綜合護(hù)理干預(yù)能顯著減輕雙相情感性精神障礙患者抑郁、狂躁情緒，提高治療依從性，具有較高推廣價(jià)值。