河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457000）張敬敬

缺鐵性貧血（IDA）因機(jī)體鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血，引起機(jī)體營養(yǎng)不良、免疫力下降，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育[1]。本研究將發(fā)展性照顧聯(lián)合強化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于IDA患兒，探究其應(yīng)用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2018年8月我院IDA患兒78例，依照根據(jù)入院順序分組，各39例。常規(guī)組男19例，女20例，年齡1～11歲，平均年齡（5.44±2.19）歲；研究組男18例，女21例，年齡1～12歲，平均年齡（5.79±2.67）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）?；純杭覍僦楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?/p>

1.2 方法 兩組患兒均給予右旋糖酐鐵口服液治療。

1.2.1 常規(guī)組 采取常規(guī)護(hù)理，觀察患兒生命體征，提供日常飲食護(hù)理，用藥指導(dǎo)，補充鐵劑，糾正貧血狀況。

1.2.2 研究組 在上述基礎(chǔ)上采取發(fā)展性照顧聯(lián)合強化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。其中發(fā)展性照顧包括護(hù)理評估、護(hù)理方案、護(hù)理實施、護(hù)理評價等。（1）護(hù)理評估：責(zé)任護(hù)士在接待缺鐵性患兒時從皮膚、體重、胃腸道、實驗室檢查指標(biāo)等方面進(jìn)行評估。（2）護(hù)理方案：每班責(zé)任護(hù)士評估各個缺鐵性患兒情況，確保當(dāng)班實施發(fā)展性照顧。①心理照顧：為患兒及家屬做好心理指導(dǎo)，緩解其焦慮、緊張情緒，取得患兒及家屬配合。②生活照顧：口服鐵劑后指導(dǎo)患兒漱口，并為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，以免口腔黏膜發(fā)生破潰感染。③強化營養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)兒童年齡特點、飲食喜好，設(shè)計科學(xué)合理膳食，以高蛋白質(zhì)、易消化、高維生素、含鐵質(zhì)豐富飲食為宜，糾正患兒不良飲食習(xí)慣。同時，根據(jù)患兒年齡特點，添加含鐵食物比重，確保鐵元素能夠得到充分?jǐn)z入，可進(jìn)食含維生素C、果糖、氨基酸豐富的食物，以提高鐵劑吸收。（3）護(hù)理實施：每班責(zé)任護(hù)士根據(jù)患兒狀況，動態(tài)調(diào)整營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方案。（4）護(hù)理評價：評價兩組缺鐵性患兒住院2周后干預(yù)效果、血紅蛋白(Hb)、血清鐵蛋白(SF)水平變化情況等。

1.3 療效評估 分為顯效、有效、無效3個層級?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①干預(yù)效果。②Hb、SF水平變化情況。干預(yù)前及干預(yù)2周后，采取患兒晨起空腹肘靜脈血2ml注入抗凝管，送檢至我院檢驗科統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)測定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果比較 兩組總有效率比較，研究組94.87%（37/39）高于常規(guī)組76.92%（30/39），組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組Hb、SF變化情況 干預(yù)前研究與常規(guī)組Hb、SF水平比較，（87.59±17.68）g/LVS（88.21±18.12）g/L，（7.38±1.88）μmol/LVS（7.25±1.95）μmol/L，無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)2周后研究組Hb水平為（118.95±11.02）g/L、SF水平為（21.45±4.56）μmol/L，高于常規(guī)組的（112.74±9.88）g/L、（16.32±4.25）μmol/L，組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)通過指導(dǎo)患兒合理膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，是預(yù)防營養(yǎng)不良的重要措施[2]。發(fā)展性照顧護(hù)理，根據(jù)患兒自身情況動態(tài)、規(guī)范、科學(xué)實施護(hù)理服務(wù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量。本研究給予IDA患兒發(fā)展性照顧，通過護(hù)理評估、制定護(hù)理方法、實施護(hù)理、護(hù)理評價等流程，能針對性患兒基礎(chǔ)生命體征、營養(yǎng)狀態(tài)，提供個性化干預(yù)措施，護(hù)理內(nèi)容更加全面、細(xì)致，從而有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時通過護(hù)理評價，能及時了解護(hù)理效果及存在的問題，及時解決，優(yōu)化護(hù)理方案，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。強化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)通過了解患兒情況為患兒制定科學(xué)可行的營養(yǎng)干預(yù)方案，并根據(jù)干預(yù)效果進(jìn)行動態(tài)調(diào)整營養(yǎng)方案，有助于患兒恢復(fù)。研究組干預(yù)效果、Hb、SF水平高于常規(guī)組（P＜0.05），由此可見，上述護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)IDA患兒合理飲食，加強疾病治療效果，改善患兒營養(yǎng)狀況。

綜上所述，發(fā)展性照顧聯(lián)合強化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可提高IDA患兒疾病治療效果，改善患兒營養(yǎng)狀況。