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        預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥中的作用分析

        2020-12-25 16:46:38河南省濮陽市油田總醫(yī)院457000陳曉紅
        首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
        關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

        河南省濮陽市油田總醫(yī)院(457000)陳曉紅

        膽總管結(jié)石為膽管多發(fā)病癥,ERCP為臨床治療膽總管結(jié)石的常用措施,而預(yù)見性護(hù)理可參照疾病特征等及早制定對應(yīng)防控措施,以此減少并發(fā)癥。本研究選取我院膽總管結(jié)石患者92例,探討預(yù)見性護(hù)理對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院膽總管結(jié)石患者92例(2017年6月~2019年1月),依據(jù)建檔順序分為研究組(n=46)與對照組(n=46)。對照組男19例,女27例;年齡23~58歲,平均(40.41±6.11)歲。研究組男21例,女25例;年齡22~59歲,平均(40.79±5.96)歲。兩組年齡、性別等均衡可比(P>0.05),所有患者知曉本研究,簽署同意書。且本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

        1.2 方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理:術(shù)前常規(guī)實(shí)施健康宣教,詳細(xì)告知圍術(shù)期注意事項(xiàng);術(shù)中確保手術(shù)室溫度、適度適宜,協(xié)助患者擺放正確體位,并密切監(jiān)測生命體征;術(shù)后嚴(yán)密觀察腹部體征、體溫、引流管暢通情況、手術(shù)切口、引流液量及顏色等,參照細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予抗生素干預(yù)。

        在對照組基礎(chǔ)上給予研究組預(yù)見性護(hù)理,針對ERCP術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥實(shí)施對應(yīng)干預(yù)措施,①胰腺炎與高淀粉酶血癥,術(shù)中造影時取頭低足高位注射造影劑,并呈左側(cè)俯臥位置入十二指腸鏡,于頭高足低狀態(tài)下取出結(jié)石,且注射造影劑時避免過量及高壓,若存在造影劑殘留則給予鼻胰管引流;術(shù)后定期測定尿、血淀粉酶,觀察是否發(fā)生腹痛,并根據(jù)具體情況給予抑制胰酶分泌及生長抑素等治療;術(shù)后叮囑患者取半臥位,進(jìn)食以無刺激性、低脂肪食物為主;②膽道感染,定時消毒病房,密切觀察上腹痛、黃疸、體溫,完善術(shù)后引流管護(hù)理,適度增多清洗次數(shù),防止引流管阻塞造成膽道感染,對應(yīng)給予抗菌治療;③消化道穿孔及消化道出血,術(shù)前測定出凝血狀況,評估穿孔及出血風(fēng)險,術(shù)中盡量確保術(shù)野清晰,減小進(jìn)出手術(shù)器械力度,禁止暴力操作,減少術(shù)中穿孔及出血風(fēng)險,術(shù)后密切監(jiān)測嘔吐、排便及血壓狀況,觀察引流管內(nèi)引流液性狀、顏色等。

        1.3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥,包括消化道出血、膽道感染、高淀粉酶血癥、消化道穿孔。②護(hù)理工作滿意度,自擬護(hù)理工作滿意度問卷,包括護(hù)理態(tài)度及質(zhì)量,共10分,非常滿意:≥9分,滿意:7~8分,不滿意:<7分,(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%=護(hù)理工作滿意度。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS25.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料采取n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥發(fā)生率8.70%,低于對照組(23.91%),P<0.05。

        2.2 護(hù)理工作滿意度 研究組護(hù)理滿意度93.48%,高于對照組(78.26%),P<0.05。

        3 討論

        ERCP以創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后疼痛感輕及恢復(fù)快等特性在膽總管結(jié)石治療中得到廣泛應(yīng)用,但其術(shù)后仍可引發(fā)消化道出血、膽道感染等諸多并發(fā)癥,不僅會增加患者痛苦,延長住院時長,甚至需采取二次手術(shù)治療,對術(shù)后康復(fù)進(jìn)程造成了極大影響。因此,應(yīng)于膽總管結(jié)石ERCP術(shù)后實(shí)施有效護(hù)理,以此最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,確?;颊咂椒€(wěn)度過圍術(shù)期。預(yù)見性護(hù)理為臨床重要干預(yù)模式,其是于疾病圍術(shù)期綜合患者心理及生理特性、疾病特征,以患者為中心,綜合其具體需求、手術(shù)可能引發(fā)的風(fēng)險等進(jìn)行系統(tǒng)性評估,據(jù)此針對性制定預(yù)見性干預(yù)措施,以此避免并發(fā)癥發(fā)生[1]。陳秀娥等學(xué)者[2]研究采取預(yù)見性護(hù)理對ERCP術(shù)后膽總管結(jié)石患者實(shí)施干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)其住院時長較短,且生存質(zhì)量得到明顯提升。本研究結(jié)果表明,研究組ERCP術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,且護(hù)理工作滿意度高于對照組(P<0.05),表明通過開展預(yù)見性護(hù)理,可最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,提升患者對護(hù)理工作認(rèn)可程度,其主要原因在于預(yù)見性護(hù)理根據(jù)患者個體化特征、膽總管結(jié)石ERCP術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行對應(yīng)干預(yù),以此防止并發(fā)癥發(fā)生。

        綜上所述,采取預(yù)見性護(hù)理對膽總管結(jié)石患者實(shí)施干預(yù),可降低ERCP術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,護(hù)理工作滿意度高。

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