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        精細(xì)護理干預(yù)對乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者VAS評分及護理不良事件發(fā)生率的影響

        2020-12-25 16:46:38河南省濮陽市油田總醫(yī)院457000楊淑霞
        首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
        關(guān)鍵詞:護理

        河南省濮陽市油田總醫(yī)院(457000)楊淑霞

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年5月~2018年11月我院乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者82例,按照入院順序分組,各41例。對照組年齡26~68歲,平均年齡(47.26±5.71)歲。觀察組年齡27~69歲,平均年齡(48.03±5.04)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05),本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。所有患者及家屬均知情,簽訂知情同意書。

        1.2 方法 兩組均給予植入式靜脈輸液港化療。

        1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理干預(yù):①講解乳腺癌及植入式靜脈輸液港化療相關(guān)知識,提高疾病認(rèn)知,增強配合度;②給予心理疏導(dǎo),協(xié)助其排解負(fù)性情緒;③采取植入部位護理,告知相關(guān)注意事項。

        1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上,給予精細(xì)護理干預(yù),主要包括:(1)靜脈輸液港護理:由專職護理人員通過一對一指導(dǎo)、觀看視頻等途徑對患者進行靜脈輸液港使用、維護知識教育,講解具體使用方法、固定連接針方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及對應(yīng)處理措施;明確輸液港輸液是否正常、通暢;化療過程中,加強巡視,注意觀察輸液導(dǎo)管情況。(2)封管護理:由責(zé)任護士主動向患者講述正確配合封管方法、封管時合適體位、夾閉連接針方法、正確消毒滅菌方法等;引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心感受,加強交流,注意并發(fā)癥情況。(3)并發(fā)癥護理干預(yù):①輸液港導(dǎo)管擠壓,需密切觀察患者情況,詢問是否存在不適,并給予安撫,及時告知醫(yī)師并采取對應(yīng)措施處理;②導(dǎo)管阻塞,由管床護理人員與患者交流,明確其主訴,判斷是否是藥物黏稠或血栓原因而導(dǎo)致、屬于不完全阻塞以或完全阻塞及是否存在感染等情況,并根據(jù)實際情況給予針對性處理措施;③導(dǎo)管感染,在日常維護基礎(chǔ)上,由責(zé)任護理人員向患者講解導(dǎo)管感染表現(xiàn)、預(yù)防知識及處理方法,并遵醫(yī)囑處理導(dǎo)管感染,防止感染擴散。(4)出院指導(dǎo),建立微信圈,對患者所提出的問題及時解答,若需回院處理,則先預(yù)約患者,叮囑其按預(yù)約時間回院。

        1.3 觀察指標(biāo) ①疼痛程度,兩組干預(yù)前、干預(yù)后3個月采用視覺模擬評分法(VAS)判定,得分越高,則表明疼痛程度越嚴(yán)重。②護理不良事件。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用n(%)表示,χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,t檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 疼痛程度 干預(yù)前,觀察組與對照組疼痛情況比較,(5.11±1.26)VS(4.97±1.18),無明顯差異(P>0.05);干預(yù)后3個月,觀察組VAS評分為(1.30±0.32),較對照組的(3.69±1.05)低,組間比較,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 護理不良事件 觀察組護理不良事件發(fā)生率為4.88%,較對照組的19.51%低,組間比較,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        精細(xì)護理干預(yù)是目前臨床疾病護理中較為常用的護理模式之一,可在滿足患者合理需求基礎(chǔ)上提供更為精細(xì)化、優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù),可避免或減少因護理漏洞而致不良事件,護理質(zhì)量較高[1][2]。本研究針對靜脈輸液港、封管、并發(fā)癥等方面給予針對性、細(xì)致化知識教育,可充分提高患者各方面認(rèn)知,增強配合度;同時,于化療前明確穿刺位置情況、化療期間加強巡視,有助于減少不良事件。并發(fā)癥護理是預(yù)防護理不良事件的重點工作。本研究針對輸液港導(dǎo)管擠壓、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管感染等相關(guān)并發(fā)癥給予對應(yīng)預(yù)防及處理措施,有助于降低不良事件風(fēng)險,避免嚴(yán)重后果發(fā)生。此外,本研究通過建立微信圈給予出院指導(dǎo),以便及時解答患者問題,對需要回院處理者進行預(yù)約,有助于避免不良結(jié)局。本研究數(shù)據(jù)顯示,干預(yù)后3個月,觀察組VAS評分低于對照組,護理不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05),可見細(xì)護理干預(yù)可明顯緩解輕疼痛,減少護理不良事件。

        綜上可知,精細(xì)護理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者可顯著減輕疼痛程度,降低護理不良事件發(fā)生率。

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