河南省兒童醫(yī)院（450018）焦巧玲

胎齡＜37周出生新生兒稱為早產(chǎn)兒，為新生兒死亡重要原因。母乳喂養(yǎng)是確保嬰兒健康成長(zhǎng)的重要措施，母乳有利于嬰兒消化吸收，還能減少早產(chǎn)兒多種并發(fā)癥發(fā)生[1]。因此，臨床應(yīng)采取針對(duì)性干預(yù)措施，以提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率。本研究旨在探討系統(tǒng)化健康宣教在早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月我院早產(chǎn)兒96例，按照入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組（n=48）和參照組（n=48）。參照組男25例，女23例，胎齡28～36周，平均胎齡（32.15±1.89）周；實(shí)驗(yàn)組男26例，女22例，胎齡29～36周，平均胎齡（32.42±1.65）周。兩組基線資料（性別、胎齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括早產(chǎn)兒家屬健康指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在參照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化健康宣教：①規(guī)范制度流程：建立健康宣教小組，制定健康宣教制度、流程，討論當(dāng)前工作中存在的問題，針對(duì)性制定干預(yù)措施。②加強(qiáng)培訓(xùn)：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。③宣教前評(píng)估：入院時(shí)評(píng)估早產(chǎn)兒家屬母乳喂養(yǎng)能力，包括妊娠、文化程度、母乳分泌等，根據(jù)具體情況制定個(gè)性化、系統(tǒng)化健康宣教計(jì)劃。④加強(qiáng)宣教：組建QQ群，定期講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，及時(shí)解答家屬問題。⑤宣教后評(píng)價(jià)：宣教結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)情況，解答疑問，必要時(shí)再次進(jìn)行宣教，持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組母乳喂養(yǎng)情況（7d內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)率）。②比較兩組住院期間不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（不良事件發(fā)生情況、母乳喂養(yǎng)情況）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)情況 實(shí)驗(yàn)組7d內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)率70.83%、母乳喂養(yǎng)率89.58%，優(yōu)于參照組的47.92%、68.75%（P＜0.05）。

2.2 不良事件發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組喂養(yǎng)不耐受5例，不良事件發(fā)生率為10.42%（5/48）；參照組喂養(yǎng)不耐受12例，壞死性小腸結(jié)腸炎1例，不良事件發(fā)生率為27.08%（13/48）。與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.376，P=0.036）。

3 討論

近年來，早產(chǎn)兒發(fā)生率逐年上升，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，早產(chǎn)兒存活率明顯增高，但與足月兒相比，其各系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，增加多種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如低體溫、感染、腦白質(zhì)軟化、壞死性小腸結(jié)腸炎等[2]。母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方式，母乳中含有抗炎物質(zhì)、生長(zhǎng)因子、乳鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有增加免疫力、保護(hù)消化道黏膜、抗感染作用，但受到多種因素影響，目前早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率較低[3]。系統(tǒng)化健康宣教通過宣教前評(píng)估，針對(duì)性制定宣教計(jì)劃，以提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組7d內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)率70.83%、母乳喂養(yǎng)率89.58%較參照組高，不良事件發(fā)生率10.42%較參照組低（P＜0.05），提示系統(tǒng)化健康宣教能有效提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率，減少不良事件發(fā)生。分析原因可能為：系統(tǒng)化健康宣教通過對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)，以給予家屬專業(yè)性指導(dǎo)，組建QQ群，定期講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，提高家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度，同時(shí)根據(jù)母乳喂養(yǎng)情況不斷改進(jìn)宣教方式，從而提高母乳喂養(yǎng)率，增加了早產(chǎn)兒機(jī)體免疫力，進(jìn)而降低不良事件發(fā)生率。

綜上可知，系統(tǒng)化健康宣教能有效提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率，減少不良事件發(fā)生。