中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）王晶晶 翟世柳

下頜骨位居面部下1/3處，由于位置原因易受到打擊骨折，是常見的頜面骨骨折，由于下頜骨是頜面部唯一的大骨，參與構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)，一旦損傷影響患者咀嚼功能[1]。臨床上主要以手術(shù)方式治療，現(xiàn)研究在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予責(zé)任護(hù)士一對一延伸護(hù)理服務(wù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年11月～2019年2月收治的100例下頜骨骨折手術(shù)患者，隨機分為試驗組和對照組，每組50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用責(zé)任護(hù)士一對一延伸護(hù)理服務(wù)，對照組男25例，女25例，年齡22～72歲，平均（42.61±3.94）歲；試驗組男25例，女25例，年齡23～71歲，平均（42.58±3.96）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入患者經(jīng)臨床確診為下頜骨骨折，需進(jìn)行手術(shù)，排除肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病患者。所有患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查治療后，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行責(zé)任護(hù)士一對一延伸護(hù)理：①成立一對一責(zé)任制護(hù)理小組，選取經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員入組，為患者分配責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士親切和善地同患者介紹病房情況，盡量消除患者因環(huán)境陌生產(chǎn)生的焦慮感，為患者做自我介紹，為患者講解下頜骨骨折手術(shù)的流程及注意事項，消除患者及家屬內(nèi)心顧慮，術(shù)前給予患者適當(dāng)輕緩柔和音樂緩解患者的緊張情緒。②手術(shù)陪伴，責(zé)任護(hù)士在手術(shù)過程中全程陪伴，減少患者的緊張感，積極鼓勵患者，給予患者信心，完成手術(shù)后將患者送回病房。③術(shù)后疼痛護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛給予處理，對位置不適的患者調(diào)整體位，對面部腫脹疼痛的患者給予冰敷，對出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛的患者使用鎮(zhèn)痛泵，緩解患者因疼痛引起的焦慮情緒。④心理護(hù)理，責(zé)任護(hù)士針對患者術(shù)后恢復(fù)時間較長產(chǎn)生的負(fù)面情緒及時疏導(dǎo)，同患者多進(jìn)行溝通。⑤出院后護(hù)理，責(zé)任護(hù)士可定期同患者電話隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者正確用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查量表記錄患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評分 試驗組SAS（33.97±4.09）、SDS（41.59±4.12），對照組SAS（46.39±4.37）、SDS（58.38±4.81），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度 試驗組護(hù)理滿意度為94.00%，對照組護(hù)理滿意度為80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下頜骨下頜角、髁空區(qū)、髁頸部結(jié)構(gòu)較為脆弱，是骨折的多發(fā)位置。流行學(xué)調(diào)查表明，下頜骨骨折主要原因為交通事故、暴力打擊等，這類骨折多發(fā)生在中青年男性中，嚴(yán)重者伴隨著顱腦損傷、神經(jīng)損傷[2]。下頜骨骨折患者由于骨折位置特殊，心理壓力較大，表現(xiàn)為焦慮、抑郁負(fù)面情緒，對疾病及手術(shù)過程不了解產(chǎn)生恐懼情緒，術(shù)后傷口帶來的疼痛等原因都導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響患者恢復(fù)。責(zé)任護(hù)士一對一延伸護(hù)理服務(wù)作為新型護(hù)理模式，將每個患者配備責(zé)任護(hù)士，對患者進(jìn)行專業(yè)心理護(hù)理、圍手術(shù)護(hù)理、出院后護(hù)理，多方面護(hù)理改善患者的臨床體征和護(hù)理滿意度。試驗組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），試驗組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。責(zé)任護(hù)士一對一延伸護(hù)理服務(wù)通過心理干預(yù)，有效緩解患者的心理壓力，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者依從性，增加患者治療信心，積極配合治療，加快病情的恢復(fù)。

綜上所述，將責(zé)任護(hù)士一對一延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于下頜骨骨折手術(shù)患者中，顯著改善患者產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，患者的滿意度較高，值得臨床上推廣應(yīng)用。