中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院(467000)王晶晶 翟世柳
下頜骨位居面部下1/3處,由于位置原因易受到打擊骨折,是常見(jiàn)的頜面骨骨折,由于下頜骨是頜面部唯一的大骨,參與構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié),一旦損傷影響患者咀嚼功能[1]。臨床上主要以手術(shù)方式治療,現(xiàn)研究在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予責(zé)任護(hù)士一對(duì)一延伸護(hù)理服務(wù)的效果,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年11月~2019年2月收治的100例下頜骨骨折手術(shù)患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組50例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用責(zé)任護(hù)士一對(duì)一延伸護(hù)理服務(wù),對(duì)照組男25例,女25例,年齡22~72歲,平均(42.61±3.94)歲;試驗(yàn)組男25例,女25例,年齡23~71歲,平均(42.58±3.96)歲,患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。納入患者經(jīng)臨床確診為下頜骨骨折,需進(jìn)行手術(shù),排除肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病患者。所有患者及家屬知情同意,研究經(jīng)醫(yī)院倫理倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。
1.2 方法 所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查治療后,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行責(zé)任護(hù)士一對(duì)一延伸護(hù)理:①成立一對(duì)一責(zé)任制護(hù)理小組,選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員入組,為患者分配責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士親切和善地同患者介紹病房情況,盡量消除患者因環(huán)境陌生產(chǎn)生的焦慮感,為患者做自我介紹,為患者講解下頜骨骨折手術(shù)的流程及注意事項(xiàng),消除患者及家屬內(nèi)心顧慮,術(shù)前給予患者適當(dāng)輕緩柔和音樂(lè)緩解患者的緊張情緒。②手術(shù)陪伴,責(zé)任護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中全程陪伴,減少患者的緊張感,積極鼓勵(lì)患者,給予患者信心,完成手術(shù)后將患者送回病房。③術(shù)后疼痛護(hù)理,責(zé)任護(hù)士對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛給予處理,對(duì)位置不適的患者調(diào)整體位,對(duì)面部腫脹疼痛的患者給予冰敷,對(duì)出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛的患者使用鎮(zhèn)痛泵,緩解患者因疼痛引起的焦慮情緒。④心理護(hù)理,責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)產(chǎn)生的負(fù)面情緒及時(shí)疏導(dǎo),同患者多進(jìn)行溝通。⑤出院后護(hù)理,責(zé)任護(hù)士可定期同患者電話(huà)隨訪(fǎng),了解患者的恢復(fù)情況,指導(dǎo)患者正確用藥。
1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS),采用醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查量表記錄患者護(hù)理滿(mǎn)意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分 試驗(yàn)組SAS(33.97±4.09)、SDS(41.59±4.12),對(duì)照組SAS(46.39±4.37)、SDS(58.38±4.81),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.00%,對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
下頜骨下頜角、髁空區(qū)、髁頸部結(jié)構(gòu)較為脆弱,是骨折的多發(fā)位置。流行學(xué)調(diào)查表明,下頜骨骨折主要原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?、暴力打擊等,這類(lèi)骨折多發(fā)生在中青年男性中,嚴(yán)重者伴隨著顱腦損傷、神經(jīng)損傷[2]。下頜骨骨折患者由于骨折位置特殊,心理壓力較大,表現(xiàn)為焦慮、抑郁負(fù)面情緒,對(duì)疾病及手術(shù)過(guò)程不了解產(chǎn)生恐懼情緒,術(shù)后傷口帶來(lái)的疼痛等原因都導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),影響患者恢復(fù)。責(zé)任護(hù)士一對(duì)一延伸護(hù)理服務(wù)作為新型護(hù)理模式,將每個(gè)患者配備責(zé)任護(hù)士,對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理護(hù)理、圍手術(shù)護(hù)理、出院后護(hù)理,多方面護(hù)理改善患者的臨床體征和護(hù)理滿(mǎn)意度。試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05),試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)。責(zé)任護(hù)士一對(duì)一延伸護(hù)理服務(wù)通過(guò)心理干預(yù),有效緩解患者的心理壓力,改善患者的生活質(zhì)量,提高患者依從性,增加患者治療信心,積極配合治療,加快病情的恢復(fù)。
綜上所述,將責(zé)任護(hù)士一對(duì)一延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于下頜骨骨折手術(shù)患者中,顯著改善患者產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒,患者的滿(mǎn)意度較高,值得臨床上推廣應(yīng)用。