福建省泉州市第一醫(yī)院（362000）朱作瑜

七葉皂苷鈉是從七葉樹科植物“天師栗”成熟果實(shí)“娑羅子”中提取的三萜皂苷的鈉鹽，具有消腫、化瘀、抗炎、抗?jié)B出、抗自由基、抗氧化、抗腫瘤、鎮(zhèn)靜和神經(jīng)保護(hù)作用，該藥物臨床應(yīng)用廣泛，效果佳，但其不良反應(yīng)不僅給患者帶來生理和心理上的痛苦，甚至使部分患者被迫停藥，臨床治療受到不同程度的干擾。為此，如何減少輸注七葉皂苷鈉所致靜脈炎的發(fā)生，值得護(hù)理同仁探索。本文比較了兩種型號(hào)留置針輸注七葉皂苷鈉所致靜脈炎的發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年10月～2019年5月在泉州市第一醫(yī)院城東院區(qū)急診病房首次接受注射用七葉皂苷鈉治療的患者120例，依照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組。對(duì)照組患者60例，年齡在16～75歲之間，平均年齡（37.5±5.0）歲，女性30例，男性30例。觀察組患者60例，年齡在17～78歲之間，平均年齡（38.9±4.5）歲，女性27例，男性33例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選患者神志精神無異常，感覺和語言表達(dá)能力正常，自愿參加本研究。

1.2 材料選擇 兩組患者均采用蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的留置針。山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品有限公司生產(chǎn)的精密輸液器、注射器、3M敷貼。福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的注射用七葉皂苷鈉。石家莊四藥有限公司生產(chǎn)的10%葡萄糖注射液。山東消博士消毒科技股份有限公司生產(chǎn)的2%葡萄糖酸氯己定醇皮膚消毒液。新鄉(xiāng)市宏達(dá)衛(wèi)材有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用棉簽。泰爾茂醫(yī)療產(chǎn)品（上海）有限公司生產(chǎn)的輸液泵。

1.3 研究方法 操作者和觀察者均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的靜脈治療小組成員且具有護(hù)師資格的護(hù)士進(jìn)行。兩組患者均選擇粗直的手背靜脈網(wǎng)或前臂靜脈，避開皮膚破損，有感染的部位及靜脈竇。按常規(guī)方法配藥（10%葡萄糖注射液250ml+注射用七葉皂苷鈉10mg），留置靜脈針，輸液。對(duì)照組采用22G留置針輸注七葉皂苷鈉。觀察組采用24G留置針輸注，兩組患者均以120ml每小時(shí)輸液速度進(jìn)行，觀察兩組患者輸注過程中靜脈炎的發(fā)生情況。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 參考美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）2016版《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：沒有癥狀；1級(jí)：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛；2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫；3級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈；4級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物的長(zhǎng)度大2.5cm，有膿液流出。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組靜脈炎發(fā)生率71.67%，觀察組靜脈炎發(fā)生率56.67%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

本文研究結(jié)果顯示，24G留置針輸注七葉皂苷鈉所致靜脈炎的發(fā)生率（56.67%）明顯低于22G留置針輸注七葉皂苷鈉所致靜脈炎發(fā)生率（71.67%），24G留置針管腔內(nèi)徑0.7mm，較22G留置針管內(nèi)徑0.9mm小，進(jìn)入血管后易漂浮于血管中，降低了導(dǎo)管與血管內(nèi)壁摩擦的機(jī)會(huì)，從而減少了血管內(nèi)壁的機(jī)械損傷。輸注七葉皂苷鈉所致靜脈炎主要與下列因素有關(guān)：輸液的量、輸液速度、藥液濃度、PH、溫度、藥液中雜質(zhì)和微粒的化學(xué)刺激等，此外還與患者的體質(zhì)，血管情況，護(hù)士穿刺技術(shù)等密切相關(guān)。王小藕[1]等人對(duì)162例輸注七葉皂苷鈉患者研究發(fā)現(xiàn)，采用精密輸液器可降低靜脈炎的發(fā)生。楊雅莉[2]等人通過對(duì)注射用七葉皂苷鈉與不同溶媒的配伍穩(wěn)定性研究，發(fā)現(xiàn)其與10%的葡萄糖注射液配伍穩(wěn)定性最佳。為此，本研究采用了精密輸液器和10%的葡萄糖注射液作為溶媒。全軼冰[3]等人通過合理安排輸注聯(lián)合紅外線照射對(duì)降低七葉皂苷鈉所致靜脈炎的發(fā)生率，也取得一定的成效。

本文研究表明，靜脈輸注七葉皂苷鈉時(shí)使用24G留置針，效果優(yōu)于22G留置針，能減少靜脈炎的發(fā)生，可在臨床推廣。