天津市第三中心醫(yī)院（300170）李萍

肝癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤之一，其起病隱匿，發(fā)現時常已屬晚期，且近年來逐漸呈現出年輕化趨勢。本文將理性情緒行為療法應用于晚期肝癌患者中，有效增強了患者的心理復原力，提高了患者的睡眠質量。研究方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月～2019年6月，我院肝膽外科收治的晚期肝癌患者93例，其中男52例，女41例，隨機分為試驗組和對照組兩組，試驗組46例，對照組47例。所有患者對本次研究表示知情同意。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法 對照組予常規(guī)護理，試驗組則在此基礎上實施理性情緒療法。觀察并比較兩組患者出院前的心理復原力及睡眠質量。

1.2.1 心理復原力 采用美國學者Connor和Davidson編制，中科院于肖楠博士修訂并譯制的心理復原力量表（Connor-Davidson Resilience Scale,CD-ROSC），該量表包括堅韌性、樂觀性、自強性共3個維度，25個條目，采用5級評分法，總分0～100分，得分越高，則表示被測試者的心理復原力越強。

1.2.2 睡眠質量 采用匹茲堡睡眠質量指數質量（PSQI）量表評估患者近期睡眠質量，該量表包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質量、使用催眠藥物及日間功能障礙共7個條目[1]，采用3級評分法，總分0～21分，得分越高，則說明被測試者的睡眠質量越差。得分＞7分提示存在睡眠問題。

1.3 統計學方法 應用SPSS21.0統計軟件將所有數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，兩組患者出院前心理復原力評分及睡眠質量評分的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的心理復原力評分為(71.69±12.78)分，顯著高于對照組的(59.91±11.22)分(P＜0.05)；試驗組患者的睡眠質量為(6.41±2.53)分，顯著優(yōu)于對照組的(12.28±2.78)分(P＜0.05)。

3 理性情緒行為療法

3.1 院內干預 收集患者基本資料，了解患者的病情及目前的心理狀態(tài)和主要感受，建立良好的護患關系。向患者及其家屬介紹理性情緒行為療法的意義及重要性，取得其理解和配合。幫助患者列出目前存在的心理問題，以及影響其心理的應激性事件。與患者共同探討其關于應激性事件的錯誤認知，引導其深入思考其不合理的認知。要求患者描述產生不合理認知時的情緒、情景和行為反應，幫助患者領悟其負面情緒和行為反應是由不合理信念引起的，而非應激性事件引起的。同時，幫助患者質疑和挑戰(zhàn)影響自身、他人和周圍環(huán)境的不合理信念，建立正確的信念和行為目標，并重新思考和面對應激性事件，以合理情緒來解決問題。

3.2 院外干預 患者出院后，通過定期電話回訪的方式，詢問患者近期心理狀態(tài)和睡眠情況，對其存在的負面情緒和對疾病的疑惑，應及時進行心理干預和指導。引導患者端正對疾病的態(tài)度，以積極的心態(tài)面對疾病。存在睡眠障礙的患者，告知其無需夸大失眠的不良后果，以免加重心理負擔，形成心理負擔和睡眠障礙之間的惡性循環(huán)。入睡前可創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境，減少對大腦的刺激，必要時可遵醫(yī)囑服用輔助睡眠的藥物。

4 討論

有研究表明[2]：許多癌癥患者死亡的原因并非癌癥本身，而是面對癌癥的心理壓力過大而導致機體免疫力下降，從而出現一系列并發(fā)癥及不良反應。晚期肝癌患者面對疾病多存在不同程度的焦慮、抑郁、悲觀、絕望等情緒，不僅影響了睡眠質量，還可因心理障礙而影響疾病進展和生活質量。理性情緒行為療法通過熱情、耐心地對待患者，加強溝通和交流，適當地共情，充分調動患者的社會支持，幫助患者區(qū)分合理情緒和不合理情緒，正確面對疾病和自身，保持穩(wěn)定積極的心理狀態(tài)來面對疾病，提高患者的心理復原力。

綜上所述，對晚期肝癌患者實施理性情緒行為療法，有效幫助了患者建立合理的疾病認知，增強了患者的心理復原力，提高了患者的睡眠質量，進而提高了患者的生活質量，具有良好的臨床意義。