中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）李浩

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持續(xù)氣流受限為主的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為肺功能下降、呼吸加重等，并可分為急性加重期、穩(wěn)定期，其中穩(wěn)定期主要以運(yùn)動(dòng)呼吸加重、生活質(zhì)量降低為特征[1]。目前，臨床對(duì)于COPD穩(wěn)定期患者主要采用藥物治療，沙美特羅替卡松粉是臨床常用糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、平喘作用。乙酰半胱氨酸泡騰片是治療COPD的一種新型藥物，具有強(qiáng)效祛痰，改善肺功能等作用。本研究選取老年COPD穩(wěn)定期患者94例，旨在探究乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療的效果。具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，選取我院2017年12月～2018年12月收治的老年COPD穩(wěn)定期患者94例，根據(jù)治療方案不同可分為觀察組（n=47）與對(duì)照組（n=47），觀察組男27例，女20例；年齡60～83歲，平均年齡（73.58±4.36）歲；病程1～13年，平均病程（6.69±1.54）年。對(duì)照組男25例，女22例；年齡61～85歲，平均年齡（74.62±4.87）歲；病程1～15年，平均病程（7.01±1.75）年，患者簽訂知情同意書(shū)，兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行常規(guī)綜合治療，即抗感染、解痙平喘。上述基礎(chǔ)上對(duì)照組采用沙美特羅替卡松粉（法國(guó)Glaxo Operations UK Limited，批準(zhǔn)文號(hào)H20150325）治療，霧化吸入，1吸/次，bid。對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組乙酰半胱氨酸泡騰片（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057334）治療，溫開(kāi)水沖服，600mg/次，bid，兩組均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前及治療3個(gè)月后肺功能，即FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）；②比較兩組生活質(zhì)量，以生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能 治療前觀察組FEV1%（48.70±3.54）與對(duì)照組（48.98±4.11）相比，無(wú)顯著差異（t=0.354，P=0.724）；治療3個(gè)月后觀察組FEV1%（76.62±4.71）高于對(duì)照組（71.32±4.06），組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.843，P＜0.001）。

2.2 生活質(zhì)量 治療前觀察組SF-36評(píng)分（49.96±4.12）分與對(duì)照組（50.23±4.87）分相比，無(wú)顯著差異（t=0.290，P=0.772）；治療3個(gè)月后觀察組SF-36評(píng)分（85.75±3.21）高于對(duì)照組（78.62±4.01）分，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.516，P＜0.001）。

3 討論

現(xiàn)階段，糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑等藥物是治療COPD穩(wěn)定期患者基礎(chǔ)藥物，沙美特羅替卡松粉是臨床常見(jiàn)糖皮質(zhì)激素，具有舒張氣道平滑肌、抑制炎癥等作用，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單純糖皮質(zhì)激素治療，難以達(dá)到預(yù)期效果，需結(jié)合其他藥物強(qiáng)化治療效果[2]。乙酰半胱氨酸泡騰片是治療肺氣腫、慢性支氣管炎、分泌大量濃稠痰液COPD等病癥常用藥物，具有黏液溶解、抑制蛋白酶、抗炎等作用。此外，相關(guān)研究指出，乙酰半胱氨酸泡騰片屬于黏痰溶解劑，應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者，可有效緩解患者咳嗽、呼吸困難、氣促等癥狀，并可提高肺功能，抑制氣道重塑，提升生活質(zhì)量。

本研究將乙酰半胱氨酸泡騰片、沙美特羅替卡松粉應(yīng)用于老年COPD穩(wěn)定期患者治療中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療3個(gè)月后觀察組FEV1%、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療，可顯著提高患者肺功能，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，老年COPD穩(wěn)定期患者采用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療，可顯著改善患者肺功能，提升生活質(zhì)量。