鄭州大學第二附屬醫(yī)院（450003）彭旭陽

原發(fā)性高血壓（Essential hypertension，EH）是由多種原因引起的心腦血管綜合征，可導致血管及心臟功能機構(gòu)的改變。但目前臨床治療單獨用藥效果欠佳，故建議聯(lián)合用藥[1]。本研究選取我院124例EH患者，旨在探討EH患者采用硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，選擇2017年11月～2018年11月我院EH患者124例，依照隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合組、對照組，各62例。聯(lián)合組男30例、女32例；年齡40～74歲，平均年齡（57.62±6.63）歲；病程1～13年，平均病程（6.68±2.57）年。對照組男33例、女29例，年齡41～76歲，平均年齡（59.78±6.58）歲；病程1～15年，平均病程（6.79±2.62）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者知情且簽訂同意書。

1.2 方法 ①對照組 給予酒石酸美托洛爾緩釋片（江西南昌濟生制藥有限責任公司，批準文號H20033021，規(guī)格：100mg/片）治療，100mg/次，qd，口服。②聯(lián)合組采用酒石酸美托洛爾緩釋片+硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，批準文號H20000079，規(guī)格：30mg/片）治療，硝苯地平30mg/次，qd，口服。兩組均持續(xù)用藥2個月。

1.3 療效評估標準 分為顯效、有效、無效。將顯效、有效計入總有效率。

1.4 觀察指標 ①療效。②用電子血壓儀測量兩組治療前后血壓（SBP、DBP）及心率變化。血壓參考范圍：DBP60～89mmHg，SBP90～139mmHg。③不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學分析 以SPSS21.0分析，計數(shù)資料n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 聯(lián)合組治療總有效率為93.55%（58/62），高于對照組的79.03%（49/62），P＜0.05。

2.2 血壓、心率變化 治療前兩組SBP、DBP、心率比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后聯(lián)合組SBP、DBP、心率低于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組血壓及心率比較（±s）

組別 例數(shù) DBP（mmHg） SBP（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 62 108.74±9.9776.62±5.71169.38±11.94125.41±5.63104.87±10.2876.31±7.42對照組 62107.48±10.2987.85±5.91168.49±12.48136.29±4.87106.73±10.4388.53±8.54 t 0.692 10.770 0.406 11.508 1.000 8.505 P 0.490 ＜0.001 0.686 ＜0.001 0.319 ＜0.001

2.3 不良反應(yīng) 聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%，組間比較，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

酒石酸美托洛爾是β受體阻滯劑，可抑制血管、心臟β受體，阻滯房室傳導，降低竇性心律，減少心輸出量，降低血壓。此外，酒石酸美托洛爾首過效應(yīng)較低，服用1.5h后血藥濃度達峰。硝苯地平是鈣離子（Ca2+）通道抑制劑，可阻滯Ca2+內(nèi)流，松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增強血流量，保護心肌細胞，且其能擴張小動脈，減輕外周阻力，降低血壓，緩解EH患者臨床癥狀。此外，硝苯地平口服吸收率高，毒副作用少，1～2h可達最大藥效，作用時間達6～7h。有研究表明，硝苯地平可抑制酒石酸美托洛爾收縮血管作用，酒石酸美托洛爾可抑制硝苯地平引起的交感神經(jīng)活化、心動過快，聯(lián)合應(yīng)用既可提高治療效果，又能減少不良反應(yīng)[2]。本研究結(jié)果顯示，治療后聯(lián)合組總有效率為高于對照組，SBP、DBP、心率低于對照組（P＜0.05），可見EH患者采用硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療效果確切，可顯著控制血壓，調(diào)節(jié)心率，安全性高，是臨床理想用藥。

綜上所述，EH患者采用硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療效果確切，可提高血壓控制效果，調(diào)節(jié)心率，安全性高，值得臨床應(yīng)用推廣。