中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（焦作院區(qū)）（454003）張平

后循環(huán)缺血性與動脈粥樣硬化、栓塞等因素相關(guān)，典型癥狀為眩暈，后循環(huán)缺血性眩暈患者多存在惡心、耳鳴等綜合癥狀，極大影響患者健康及生活質(zhì)量[1]。臨床針對肝陽上亢型眩暈患者主要采取藥物治療，氟桂利嗪雖可改善腦部供血、供氧狀態(tài)，但不良反應(yīng)較多，在改善患者預(yù)后方面效果欠佳?；诖耍狙芯窟x取我院后循環(huán)缺血性眩暈（肝陽上亢型）患者72例，以探究天麻鉤藤飲聯(lián)合氟桂利嗪的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，選取我院后循環(huán)缺血性眩暈（肝陽上亢型）患者72例（2017年11月～2019年3月），按治療方法不同分為試驗組（n=36）與參照組（n=36）。試驗組男19例，女17例，年齡42～71歲，平均年齡（57.96±6.49）歲；參照組男20例，女16例，年齡41～72歲，平均年齡（58.24±6.71）歲。兩組性別、年齡資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呒凹覍僦?，簽訂承諾書。

1.2 方法 參照組予以氟桂利嗪（仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20013140），睡前口服，5～10mg/次，1次/d。試驗組在參照組基礎(chǔ)上予以天麻鉤藤飲，藥方組成：天麻90g，山梔9g，川牛膝12g，杜仲9g，鉤藤12g，益母草9g，生決明18g，黃芩9g，朱茯神9g，桑寄生9g，夜交藤9g，水煮取汁，300ml/劑，1劑/d，2次/d，早晚溫服。兩組均用藥1個月。

1.3 療效判定標準 顯效：治療1個月后，臨床癥狀顯著改善，證候積分積分率＞70%；緩解：臨床癥狀明顯改善，30%≤證候積分減分率≤70%；無效：臨床癥狀較治療前無明顯改善，證候積分減分率＜30%。緩解、顯效計入總有效率。

1.4 觀察指標 療效；記錄對比兩組耳鳴、眩暈消失時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 試驗組總有效率88.89%較參照組69.44%高，組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀改善情況 試驗組耳鳴消失時間（31.54±3.61）h較參照組（42.37±3.92）h短，試驗組眩暈消失時間（31.07±4.03）h較參照組（48.62±4.58）h短，組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。

3 討論

后循環(huán)缺血性眩暈（肝陽上亢型）發(fā)病率、致殘率較高，臨床急需探討一種最佳治療方案，以提高臨床療效，改善患者預(yù)后[2]。氟桂利嗪屬于選擇性鈣離子抑制劑，可阻滯導(dǎo)致病理損傷的鈣離子通過血腦屏障，但不影響正常細胞鈣離子轉(zhuǎn)換，可恢復(fù)腦部正常供血、供氧，促進血液循環(huán)。天麻鉤藤飲含有天麻、鉤藤、黃芩、朱茯神、夜交藤、山梔、益母草等多種中藥成分，能平熄上逆、利水、潛陽平肝。其中，天麻、鉤藤可平肝息風；生決明可清熱明目；黃芩、山梔能降火清肝；益母草可活血化瘀；夜交藤能凝心安神，諸藥合用共奏平肝息風、清熱瀉火之功效[3]。本研究針對肝陽上亢型后循環(huán)缺血性眩暈患者予以天麻鉤藤飲、氟桂利嗪聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，試驗組總有效率88.89%較參照組69.44%高，試驗組耳鳴、眩暈消失時間較參照組短（P＜0.05），表明二者聯(lián)合用藥可提高療效，縮短患者癥狀消失時間?，F(xiàn)代藥理學(xué)認為，天麻能保護大腦神經(jīng)系統(tǒng)，改善腦部缺血癥狀；鉤藤、夜交藤可降壓，抗腦血管硬化；生決明具有清熱、鎮(zhèn)靜、擬交感神經(jīng)作用，可改善患者眩暈、視覺障礙等癥狀。

綜上所述，在氟桂利嗪治療后循環(huán)缺血性眩暈（肝陽上亢型）患者的基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤飲效果顯著，可縮短患者癥狀消失時間，加快患者康復(fù)進程。