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        上頜竇口球囊擴(kuò)張術(shù)治療48例慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床研究

        2020-12-25 16:46:38河南省永城市中心醫(yī)院476600岳耀明
        首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
        關(guān)鍵詞:竇口上頜鼻竇

        河南省永城市中心醫(yī)院(476600)岳耀明

        慢性鼻-鼻竇炎指鼻-鼻竇黏膜炎性癥狀持續(xù)時(shí)間>12周,主要表現(xiàn)鼻塞、黏膿性后鼻或/和前鼻漏,嚴(yán)重影響患者日常生活。近年受空氣質(zhì)量低下、霧霾天氣頻發(fā)等諸多因素影響,呼吸系黏膜受持續(xù)刺激加重,慢性鼻-鼻竇炎患病率呈顯著升高趨勢(shì)[1]。目前臨床主要行鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù),但術(shù)中不易控制出血,預(yù)后易遺留瘢痕組織,部分患者主訴鼻腔功能恢復(fù)欠佳。上頜竇口球囊擴(kuò)張術(shù)是借助氣囊膨脹擴(kuò)張竇口以改善鼻塞等癥狀的治療手段,臨床已在慢性上頜竇炎治療中獲得良好效果。本研究旨在觀察上頜竇口球囊擴(kuò)張術(shù)在慢性鼻-鼻竇炎中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。選取2016年1月~2018年9月我院慢性鼻-鼻竇炎患者95例,按手術(shù)方案分試驗(yàn)組(n=48)、參照組(n=47)。試驗(yàn)組男27例,女21例,年齡21~49歲,平均(35.03±6.03)歲;參照組男26例,女21例,年齡21~51歲,平均(35.57±6.01)歲。兩組基礎(chǔ)資料存在均衡性(P>0.05)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):臨床體征、鼻腔檢查確診;知情研究,簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能障礙者;鼻竇腫瘤者。

        1.3 方法 ①參照組行內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù),全麻,內(nèi)鏡輔助,先將鼻腔息肉切除,若息肉樣病,藻酸鈣充填鼻腔;若篩竇狹窄,行篩竇開放術(shù);若鉤突肥大,行鉤突切除術(shù),完成后反復(fù)沖洗鼻腔,止血。②試驗(yàn)組行上頜竇口球囊擴(kuò)張術(shù),結(jié)合鼻腔情況,取適宜鼻竇引流管,病變切除,引流管置鼻竇,導(dǎo)絲輔助置鼻竇口,鼻竇球囊加水,維持壓力10ATM,10s后收縮球囊,若鼻腔息肉嚴(yán)重可適宜摘除;完成后,撤出鼻竇球囊、導(dǎo)絲、導(dǎo)管,根據(jù)鼻腔情況,藻酸鈣充填。

        1.4 觀察指標(biāo) ①兩組術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月以鼻腔鼻竇結(jié)局量表(SNOT-20)評(píng)估癥狀,最高60分,評(píng)分越高癥狀越嚴(yán)重;以鼻結(jié)膜炎生存質(zhì)量量表(RQLQ)評(píng)估生活質(zhì)量,最高6分,評(píng)分越高生活質(zhì)量越差。②統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS21.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 SNOT-20、RQLQ評(píng)分 術(shù)前兩組SNOT-20、RQLQ評(píng)分對(duì)比,無顯著差異(P>0.05);術(shù)后6個(gè)月試驗(yàn)組SNOT-20評(píng)分(14.02±2.31)、RQLQ評(píng)分(1.09±0.22)低于參照組(15.98±2.07)、(2.13±0.19)(P<0.05)。

        2.2 并發(fā)癥 試驗(yàn)組未見并發(fā)癥發(fā)生;參照組鼻腔粘連1例,出血2例。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.00%(0/48)與參照組6.38%(3/47)對(duì)比,無顯著差異(χ2=1.421,P=0.233)。

        3 討論

        目前內(nèi)鏡鼻竇術(shù)是慢性鼻-鼻竇炎主要治療手段,內(nèi)鏡輔助可清晰觀察鼻腔病變情況,便于充分清除病變組織,開放鼻竇竇口,但有研究表明,該術(shù)式創(chuàng)傷較大,部分患者術(shù)后嗅覺功能恢復(fù)欠佳[2]。上頜竇口球囊擴(kuò)張術(shù)是借助球囊膨脹作用疏通因炎性作用而閉塞或縮小的鼻腔通道,同時(shí)借助生理鹽水反復(fù)沖洗促使炎性吸收而實(shí)現(xiàn)治療目的。學(xué)者熊虹全等[3]研究指出,上頜竇口球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎能有效避免瘢痕形成、骨質(zhì)暴露等情況。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后6個(gè)月試驗(yàn)組SNOT-20、RQLQ評(píng)分低于參照組(P<0.05),提示該術(shù)式能顯著改善患者鼻腔癥狀,恢復(fù)正常生活,可能與該術(shù)式更具微創(chuàng)性、能減少對(duì)正常組織影響有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組未見并發(fā)癥發(fā)生,參照組并發(fā)癥發(fā)生率6.38%,說明上頜竇口球囊擴(kuò)張術(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低。

        綜上可知,上頜竇口球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎能顯著改善癥狀,提高生活質(zhì)量,且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低。

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