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        無(wú)痛胃鏡下黏膜切除術(shù)治療胃無(wú)蒂息肉患者的療效及安全性分析

        2020-12-25 16:46:38河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院467000張會(huì)芳
        首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
        關(guān)鍵詞:息肉胃鏡復(fù)發(fā)率

        河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院(467000)張會(huì)芳

        胃無(wú)蒂息肉是臨床常見消化道疾病,病灶較深,基底較廣,常規(guī)手術(shù)治療難以徹底清除病灶,易復(fù)發(fā),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。無(wú)痛胃鏡下黏膜切除術(shù)是治療胃無(wú)蒂息肉新型術(shù)式,廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)病灶,且可用于癌性病變檢查、診斷,適用性強(qiáng)[1]。本研究選取我院胃無(wú)蒂息肉患者分組對(duì)比,旨在分析無(wú)痛胃鏡下黏膜切除術(shù)的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。選取我院2017年7月~2019年3月胃無(wú)蒂息肉患者92例,根據(jù)手術(shù)方案不同分為研究組(n=46)、參照組(n=46)。研究組男34例,女12例;年齡24~55歲,平均(39.45±7.22)歲;發(fā)病部位:胃底13例,胃體15例,胃竇18例;病灶直徑6.4~21.3mm,平均(13.41±3.05)mm。參照組男32例,女14例;年齡25~57歲,平均(40.61±7.05)歲;發(fā)病部位:胃底12例,胃體17例,胃竇17例;病灶直徑6.1~21.7mm,平均(13.88±2.95)mm。兩組一般資料(性別、年齡、發(fā)病部位、病灶直徑)均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)X線、內(nèi)鏡檢查確診為胃無(wú)蒂息肉;患者知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)禁忌證;合并其他消化系統(tǒng)疾病。

        1.2 方法 參照組行常規(guī)黏膜切除術(shù),具體如下:取左側(cè)臥位;紗布以0.9%氯化鈉溶液浸潤(rùn)后,覆蓋電極板,電極板緊貼大腿內(nèi)側(cè),插入內(nèi)鏡,探查息肉相關(guān)情況;反復(fù)沖洗息肉表面黏膜,暴露息肉,抽出沖洗液,插入電切圈切除息肉。研究組行無(wú)痛胃鏡下黏膜切除術(shù),具體如下:術(shù)前給予鼻導(dǎo)管吸氧(3L/min),全麻,常規(guī)消毒鋪巾,根據(jù)息肉位置選擇合適體位;通過無(wú)痛胃鏡探查息肉狀況,息肉基底邊緣注入生理鹽水,直至息肉隆起;以圈套器套住,電凝切除。兩組術(shù)后均予以抗感染治療。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料(手術(shù)時(shí)間)以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率)以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)時(shí)間 研究組平均手術(shù)時(shí)間為(9.78±2.15)min,參照組平均手術(shù)時(shí)間為(16.23±3.48)min,兩組手術(shù)時(shí)間比較,研究組短于參照組(t=10.694,P<0.05)。

        2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 研究組術(shù)后出現(xiàn)延遲性出血1例;參照組出現(xiàn)小動(dòng)脈出血2例,感染3例,延遲性出血3例。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較,研究組2.17%(1/46)低于參照組17.39%(8/46)(χ2=4.434,P=0.035)。

        2.3 復(fù)發(fā)率 研究組術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)情況;參照組復(fù)發(fā)6例。兩組復(fù)發(fā)率比較,研究組0.00%(0/46)低于參照組13.04%(6/46)(χ2=4.457,P=0.035)。

        3 討論

        胃無(wú)蒂息肉發(fā)病率高,且有癌變可能,確診后應(yīng)及時(shí)治療。常規(guī)黏膜切除術(shù)可切除消化道黏膜息肉,但難以徹底清除,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,影響術(shù)后恢復(fù)。無(wú)痛胃鏡下黏膜切除術(shù)是以黏膜注射術(shù)、息肉切除術(shù)為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)的內(nèi)鏡治療術(shù)式,具有較高安全性。內(nèi)鏡檢查屬侵入性操作,會(huì)對(duì)患者造成一定程度損傷,而無(wú)痛胃鏡可提高患者耐受度,降低不適感,減輕損害,有助于預(yù)后恢復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示,研究組手術(shù)時(shí)間短于參照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率低于參照組(P<0.05),表明無(wú)痛胃鏡下黏膜切除術(shù)治療胃無(wú)蒂息肉患者可縮短手術(shù)時(shí)間,降低復(fù)發(fā)率,且安全性高。分析其原因在于,無(wú)痛胃鏡下黏膜切除術(shù)通過黏膜下注射使病灶部位隆起,從而徹底切除病灶,避免復(fù)發(fā),且能預(yù)防肌層組織穿孔,降低并發(fā)癥發(fā)生率。另外需注意,麻醉藥物丙泊酚用量要適當(dāng),需保證患者無(wú)躁動(dòng),同時(shí)確保對(duì)生命體征無(wú)影響;術(shù)后應(yīng)仔細(xì)檢查創(chuàng)面,對(duì)創(chuàng)傷過深或出血處給予必要處理,避免穿孔。

        綜上所述,無(wú)痛胃鏡下黏膜切除術(shù)治療胃無(wú)蒂息肉患者可縮短手術(shù)時(shí)間,降低復(fù)發(fā)率,且安全性高。

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