河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院（474350）薛嵩

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛，導(dǎo)致患者惡心嘔吐，與患者飲食習(xí)慣、闌尾梗阻等原因有關(guān)，發(fā)病急迅，需要盡早進(jìn)行手術(shù)切除闌尾，緩解病癥[1]?，F(xiàn)研究腹壁吊線輔助經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)對急性闌尾炎患者術(shù)后胃腸功能及SF-36評分的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年1月～2019年3月收治的急性闌尾炎患者80例，分為試驗組和對照組，每組40例，對照組采用常規(guī)闌尾炎切除手術(shù)，試驗組采用腹壁吊線輔助經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對照組男20例，女20例，年齡23～70歲，平均（41.38±5.03）歲，試驗組男22例，女18例，年齡22～69歲，平均（41.41±5.01）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入患者臨床確診為急性闌尾炎，排除免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)闌尾炎切除手術(shù)，環(huán)境保持無菌，患者取仰臥位，硬膜外全身麻醉，右下腹做一長約3～6cm手術(shù)切口，經(jīng)切口探入腹部處理闌尾，切除后清理腹腔，進(jìn)行逐層縫合，關(guān)閉腹腔，放置引流管，給予抗生素藥物。試驗組采用腹壁吊線輔助經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，患者保持平臥位，全麻，臍上作約1.5cm弧形切口，氣腹針經(jīng)皮穿刺腹腔，建立CO2氣腹，穿刺腹腔，置入腹腔鏡，探測穿刺部位臟器損傷、出血情況。將患者體位改變?yōu)轭^低高位，左傾約15°，將闌尾置入操作孔中作結(jié)，戴針縫于闌尾遠(yuǎn)段穿出腹壁，由超聲刀分離系膜，將套作線套闌尾腔，超聲刀凝斷闌尾，自操作孔取出，切口鉗夾套作絲，拉出闌尾，檢查出血情況，撤銷氣腹，關(guān)閉腹部創(chuàng)口。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的胃腸功能和SF-36評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后胃腸道功能 試驗組腸鳴音恢復(fù)時間（14.08±4.84）h、肛門排氣時間（17.38±5.19）h、肛門排便時間（46.34±4.86）h均低于對照組（21.38±4.85）h、（24.57±5.21）h、（53.97±5.38）h，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的術(shù)后SF-36評分 試驗組整體SF-36評分（26.84±3.60）分，對照組整體SF-36評分（23.61±3.57）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎在我國的發(fā)病率較高，發(fā)生于各年齡階段人群，影響患者生活質(zhì)量，臨床上傳統(tǒng)的開腹切除術(shù)雖然較好的切除闌尾，但是創(chuàng)口較大，患者恢復(fù)較慢，也易引起感染、腹膜炎等并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，逐漸過渡到經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，由臍部附近置入穿刺管，置入腹腔鏡，切口相對更小，對患者的傷害更小，降低切口感染率，患者由于切口較小術(shù)后恢復(fù)的時間較短，也較好的滿足患者對于美觀的要求，瘢痕較輕。為了進(jìn)一步提高經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)效果，現(xiàn)采用腹壁吊線輔助手術(shù)，方便拉扯闌尾，暴露腹腔不同解剖位置，手術(shù)的視野更加清晰，不僅可運用于闌尾炎切除手術(shù)，也可用于膽囊切除手術(shù)[2]。研究結(jié)果表明，試驗組腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、肛門排便時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組整體SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過腹壁吊線輔助經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，降低鏡下操作精度，患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較快，患者整體生存質(zhì)量較高，更為美觀[3]。

綜上所述，急性闌尾炎患者行腹壁吊線輔助經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較快，SF-36評分較高，患者恢復(fù)較快，值得推廣。