鞏麗君，經(jīng)麗梅

（1.內蒙古呼倫貝爾牙克石市人民醫(yī)院 護理部，內蒙古 呼倫貝爾；2.內蒙古呼倫貝爾牙克石市人民醫(yī)院 呼吸消化內科，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

手術后傷口感染是最常見的，多是由于傷口細菌感染引起炎癥的出現(xiàn)[1]。術后感染的原因一般是兩個方面，一是手術操作方面的問題，二是自身的免疫能力。常規(guī)護理對預防術后感染的效果差強人意[2]，因此，需要實施細節(jié)化護理管理，為了更好地配合手術，縮短手術時間，最大程度降低手術室感染率，并且提高患者對醫(yī)務人員的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為我院2016年10月至2018年7月診治的手術患者100例，自由組合將其分為實驗組和對照組。實驗組 50例，男 29例，女 21例，年齡 15～62歲，平均（42.1±2.9）歲；對照組50例，男28例，女 22例，年齡16～61歲，平均（43.5±2.7）歲，兩組患者在各條件上均無顯著差異（P＞0.05)，因此數(shù)據(jù)更具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者采取常規(guī)護理。實驗組在對照組的基礎上采取細節(jié)化護理管理，細節(jié)化管理：培訓醫(yī)務人員對滅菌消毒、無菌操作、隔離、護理技術、醫(yī)院管理等管理進行細致化。向患者介紹手術醫(yī)生和麻醉師的技術水平、臨床經(jīng)驗和手術成功率，從而緩解患者手術前產(chǎn)生的焦慮不安的情緒。告知患者手術前注意事項，使患者在手術期間配合度高。做好手術室內的環(huán)境護理，保持適宜的溫濕度，防止患者受涼。手術時為患者換消毒干凈的病服，手術推車向手術床移動時幅度小點，動作輕柔。手術間的自動門的狀態(tài)要處于關閉狀態(tài)，不能同時打開，防止污染。對手術期間參觀人數(shù)進行人數(shù)限制，降低手術時室內人員的流動性。手術過程中，保證患者靜脈輸注的通暢性并完善心電圖等。手術人員與患者術野皮膚均需要徹底清潔消毒，切除病變組織時盡力避免污染周圍組織，及時更換被污染的器械等手術用品。沖洗胸腹腔時用36 ℃的溫水，降低患者的刺激感和不適感，手術結束后檢查引流管等是否通暢。術后醫(yī)務人員應積極回訪患者，對患者進行各種注意事項及健康教育，使患者了解術后感染的因素和術后感染的治療，從而避免術后感染并消除患者的不良情緒。

1.3 判定標準

對兩組患者的感染率進行統(tǒng)計；由主治醫(yī)生、護士長等對護理人員的無菌操作進行評價，對護理人員的無菌操作優(yōu)秀率進行統(tǒng)計；用本院自制的問卷調查來統(tǒng)計兩組患者對護理人員的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組50例接受手術的患者中，2例發(fā)生感染，比例為4%，護理人員的無菌操作達到優(yōu)秀標準有49名，比例為98%，對照組50例接受手術的患者中，22例發(fā)生感染，比例為44%，護理人員的無菌操作達到優(yōu)秀標準有28名，比例為56%，對照組患者的感染并發(fā)癥的發(fā)生率44%明顯高于實驗組的感染并發(fā)癥的發(fā)生率4%，護理人員的無菌操作優(yōu)秀率明顯低于實驗組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對比兩組患者對護理人員的滿意度，實驗組50例患者中，對護理人員非常滿意者18例，比例為36%，基本滿意者23例，比例為46%，感覺一般者8例，比例為16%，不滿意者1例，比例為2%，實驗組的總滿意率為82%。對照組50例患者中，對護理人員非常滿意者12例，比例為24%，基本滿意者15例，比例為30%，感覺一般者10例，比例為20%，不滿意者13例，比例為26%，對照組的總滿意率為54%。對照組的護理滿意度54%明顯低于實驗組的護理滿意度82%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手術后傷口感染在外科中最為常見，大多數(shù)是由于傷口細菌感染所引起炎癥的出現(xiàn)。術后感染的原因一般是兩個方面，一是手術操作方面的問題（無菌手術和術前的無菌準備），二是自身的免疫能力，雖然是無菌手術，但人體表面和組織內存在著大量的細菌，在正常情況下不引起疾病，但人的免疫能力下降，就會出現(xiàn)傷口感染[3]，因此，每位醫(yī)務人員都應當嚴格規(guī)范自身操作流程，制定完善的管理制度，對醫(yī)務人員進行培訓考核，避免因個人操作疏忽而引發(fā)術后感染。本院為了控制術后感染的發(fā)生率實施細節(jié)化管理，從細節(jié)上動手，以控制感染為中心，不斷在自己的工作中找尋問題，提高個人操作和預防感染的意識[4]。細節(jié)化護理管理其中包含加強專業(yè)技能的學習、加強手術室衛(wèi)生管理、規(guī)范手術室各項操作、加強器械設備的管理，加強對患者的健康宣教[5]。本次探討觀察細節(jié)化護理管理對手術室預防感染的效果研究。探討結果顯示，實驗組護士無菌操作優(yōu)秀率較對照組更高，實驗組的切口感染率4%明顯低于對照組的切口感染率44%，并且對照組的護理滿意度54%明顯低于實驗組的護理滿意度82%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，實施細節(jié)化護理管理能有效地降低手術室感染率，并且實施細節(jié)化護理管理，可以更好地配合手術，縮短手術時間，最大程度地降低手術室感染率，并且提高患者對醫(yī)務人員的滿意度，因此值得推廣應用。