1 “剖宮產還是順產”

母親是偉大的，懷胎十月，一朝分娩，這是一個漫長而痛苦的過程。關于順產還是剖宮產的選擇，在社會中一直廣受爭議。尤其是2017年一位產婦因為分娩的痛苦而墜樓的新聞發(fā)布后，這個話題“剖宮產還是順產”又再次被推上熱門話題。尤其是產婦自己對于生產方式的決定權更是廣受爭議。但筆者今天要提出的是“剖宮產還是順產”，這個決定權應該交給醫(yī)學的權威來判斷。在這里筆者著重講解剖宮產一些常見的適應證和缺點，方便大家對“分娩方式的選擇”能有一個更全面的認知。

2 剖宮產的適應證

醫(yī)學上，剖宮產不僅是一種分娩方式，它還是一種手術，一種治療方式。剖宮產主要是用于產婦或者胎兒有異常無法進行順產的時候。其應用原理是在母體的腹部打開切口，由外力取出胎兒。最主要的作用是保護產婦及新生兒的安全。因此在生產時若出現(xiàn)以下情形，則需要剖宮產輔助生產。

（1）孕婦定期產檢中通過超聲、胎監(jiān)等發(fā)現(xiàn)胎兒胎心異常、胎兒臍帶繞頸緊、胎兒吸入胎便等情形的時候。（2）妊娠期糖尿病、妊娠合并高血糖、高血壓等產婦，血糖、血壓控制不滿意時。（3）產婦進行自然分娩時，宮頸擴張時間過長，有產程延遲時，將改為剖宮產。（4）產婦因意外、疾病等因素導致骨盆受過傷未完全恢復的，骨盆結構與胎兒頭部不相適應，也無法順利自然分娩。（5）胎位不正的產婦最好選擇剖宮產。（6）孕婦同時懷多個胎兒的，若雙胞胎的發(fā)育良好、胎位無異常，產婦身體狀態(tài)良好還可以嘗試順產，但若是胎兒達到3個及以上，則需要剖宮產確保產婦及新生兒的安全。（7）經產婦，產婦第一次分娩的方式是剖宮產，其子宮上有瘢痕，因此生產中子宮破裂的可能性會更高，因此一般這類產婦都會提前安排好剖宮產事宜。（8）因為疾病或者其他因素子宮曾經經歷過手術的產婦，這一點和首次分娩選擇破宮產的產婦一致，若選擇順產，會加大子宮破裂的可能性。（9）胎兒營養(yǎng)充足，發(fā)育過大，臨床中將之稱為“巨大兒”，經陰道分娩的危險太大，很容易導致難產。

3 剖宮產的缺點

因為剖宮產中會使用麻醉藥物，這使得產婦在分娩過程中幾乎感覺不到疼痛，同時，剖宮產能夠最大程度地保障產婦平安生產，因而受到許多人的推崇。不可否認，剖宮產在臨床中意義重大，但是我們對其另一面的缺點也要有所了解。

（1）順產過程中，新生兒經過產婦陰道，受到擠壓，可以從母體獲得免疫球蛋白，這一物質是新生兒免疫力的保障。而剖宮產中，新生兒被直接取出，直接越過了這一環(huán)節(jié)，因而免疫力會較順產的相對要差一些。（2）有學者曾提出，剖宮產的孩子容易出現(xiàn)肢體行為與思維不相符的情況，推測可能是由于生產方式造成的，認為胎兒順產的過程就是其肢體與思維的第一次磨合，而剖宮產剝奪了新生兒的這個機會。但是這一點在臨床檢查中或者智商測試中都難以證實。（3）剖宮產，新生兒略過自然生產的過程，直接與外界接觸，突如其來的環(huán)境變化對其神經觸感等會造成一定的破壞，因而在后期成長中可能會比順產的孩子更容易發(fā)生多動癥。（4）經陰道生產的胎兒會受到陰道的擠壓，首先對其腦部血液循環(huán)會有所促進，其次可以將胎兒在子宮中吸入的羊水等排出體內，預防類似吸入性肺炎等新生兒疾病的發(fā)生，而剖宮產卻無法做到這些。

4 結語

無論是剖宮產還是順產，其最終目的都是保障產婦和新生兒安全。在選擇生產方式的時候，不能盲目看到某種生產方式的好處或者壞處，最重要的選擇依據(jù)應該是產婦的身體狀況和胎兒的發(fā)育狀況。對于能夠順產的準媽媽們，可以多進行溝通，將順產的優(yōu)勢告知，對于條件不足以支撐順產的產婦，要將其和胎兒的準確情況、選擇順產的危險因素等詳細告知。