張 婧 鹿 蕾 張 勉 劉曉東 王美青 于世賓

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)的快速發(fā)展，信息化手段在醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的資源和環(huán)境更加豐富[1]。大規(guī)模開(kāi)放式在線課程(massive open online course，MOOC)如“學(xué)堂在線”、“中國(guó)大學(xué)MOOC”、“好大學(xué)在線”等網(wǎng)絡(luò)資源課為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了良好的平臺(tái)。但MOOC存在難以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、提高學(xué)習(xí)者的完成率和維持學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等問(wèn)題[2]。如何將現(xiàn)代信息化優(yōu)勢(shì)與傳統(tǒng)教學(xué)有效結(jié)合起來(lái)，更有效地提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果值得深入思考。

在這種背景下，一種新型在線教學(xué)模式——小規(guī)模限制性在線課程(small private online course，SPOC)開(kāi)始逐漸成為主流的線上教育模式，針對(duì)小規(guī)模的學(xué)習(xí)人群展開(kāi)，具有服務(wù)面向?qū)Ｒ坏奶攸c(diǎn)。與 MOOC比較，SPOC的學(xué)習(xí)人群的數(shù)量一般在幾十人到幾百人，便于師生開(kāi)展線下交流；同時(shí)對(duì)加入學(xué)習(xí)者設(shè)置嚴(yán)格的準(zhǔn)入條件，要求其具有特定知識(shí)背景或基礎(chǔ)，更利于達(dá)到教學(xué)目標(biāo)[3]。因此，SPOC是一種結(jié)合了在線學(xué)習(xí)和線下面對(duì)面學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)模式，在依靠傳統(tǒng)課程優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，又可充分汲取信息化教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，將線上線下學(xué)習(xí)過(guò)程有機(jī)結(jié)合[4]。

《口腔解剖生理學(xué)》是口腔專業(yè)基礎(chǔ)課，口腔醫(yī)學(xué)的主干課程之一，包括口腔解剖學(xué)和口腔生理學(xué)兩個(gè)部分，其知識(shí)覆蓋面廣，名詞眾多，內(nèi)容抽象，傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)方法難以讓學(xué)生在有限的課堂時(shí)間內(nèi)掌握大量的知識(shí)?；赟POC的混合式教學(xué)模式可以將傳統(tǒng)課堂教學(xué)優(yōu)勢(shì)與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)單純面授課程和單純網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不足的特點(diǎn)，克服傳統(tǒng)口腔基礎(chǔ)教學(xué)中時(shí)間和空間的限制，這種模式能夠有效降低教學(xué)成本，提高教學(xué)效率，充分調(diào)動(dòng)本科生興趣，發(fā)揮學(xué)生作為學(xué)習(xí)過(guò)程主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性，更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。因此，近期筆者所在的教學(xué)團(tuán)隊(duì)在筆者醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的口腔解剖生理學(xué)課程中展開(kāi)教學(xué)改革，嘗試SPOC教學(xué)模式，并取得初步進(jìn)展。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象:選取筆者醫(yī)院2018年秋季學(xué)期學(xué)習(xí)《口腔解剖生理學(xué)》的本科生20人作為實(shí)驗(yàn)組，將2017年秋季學(xué)期學(xué)習(xí)《口腔解剖生理學(xué)》的本科生22人作為對(duì)照組。兩組學(xué)生的年齡、性別組成和入學(xué)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組教師的年齡、性別組成、技術(shù)職稱、承擔(dān)教學(xué)課時(shí)數(shù)及以往學(xué)生的教學(xué)評(píng)分方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組教學(xué)活動(dòng)均歷時(shí)4周，學(xué)時(shí)數(shù)相同。

2.研究方法：實(shí)驗(yàn)組采取SPOC教學(xué)模式，每次課程分為課前、課中、課后和考核共計(jì)4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。(1)課前：教師提前1周通過(guò)微信群發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，向?qū)W生推送學(xué)習(xí)資料，主要包括教研室獨(dú)立搭建的《口腔解剖生理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程中的學(xué)習(xí)內(nèi)容，及MOOC平臺(tái)上下載的教學(xué)視頻等，讓學(xué)生自主完成課前學(xué)習(xí)內(nèi)容，并將疑難問(wèn)題整理匯總，通過(guò)課代表在正式上課前1天反饋給教師。(2)課中：分為3個(gè)階段實(shí)施：①集中講授：采用傳統(tǒng)講授方式，教師依按照教案展開(kāi)，圍繞重、難點(diǎn)問(wèn)題系統(tǒng)講授，學(xué)生注意聽(tīng)講；②分組討論：教師拋出問(wèn)題或根據(jù)學(xué)生匯總的疑難問(wèn)題，將學(xué)生分組讓其進(jìn)行充分討論，必要時(shí)進(jìn)行合理引導(dǎo)，有爭(zhēng)議的問(wèn)題可以與教師進(jìn)行一對(duì)一的交流，討論結(jié)束后分組匯報(bào)討論結(jié)果;③總結(jié)歸納：根據(jù)學(xué)生討論情況，教師對(duì)本節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行梳理和總結(jié)，重、難點(diǎn)內(nèi)容做詳細(xì)講解，幫助學(xué)生全面系統(tǒng)掌握所學(xué)知識(shí)，并進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)。(3)課后:教師根據(jù)分組討論及隨堂測(cè)試情況發(fā)布作業(yè)及拓展知識(shí)，進(jìn)一步鞏固學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的掌握。(4)考核機(jī)制包括：①課程結(jié)束后，根據(jù)教學(xué)大綱要求進(jìn)行《口腔解剖生理學(xué)》內(nèi)容的閉卷理論考核;②學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)情況、課堂討論及隨堂測(cè)試、課后作業(yè)完成情況，教師根據(jù)以上兩方面情況對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

課程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組每位學(xué)生填寫一份調(diào)查問(wèn)卷，其內(nèi)容包括課前準(zhǔn)備、課堂討論、課后拓展及與傳統(tǒng)模式比較的興趣點(diǎn)等。對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師全盤課堂授課并進(jìn)行小結(jié)歸納的形式。兩組理論考核試題由同一位教師出題(題型占比相同、總體難度基本一致)。

二、結(jié) 果

1.兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較:通過(guò)SPOC教學(xué)，五年制學(xué)生平均分從82.16分提高到87.43分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。優(yōu)秀率從13.6%提高到40.0%，采用SPOC教學(xué)模式在提升各組平均分的基礎(chǔ)上，大大提高了優(yōu)秀率(t=-2.918,P=0.006),詳見(jiàn)表1。

組別平均分優(yōu)秀(90～100)良好(80～89)中等(70～79)及格(60～69)對(duì)照組82.16±6.6913.659.122.74.6實(shí)驗(yàn)組87.43±4.7540.055.05.00

2.SPOC組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷分析:絕大部分學(xué)生(75%)在完成課前自主學(xué)習(xí)時(shí)花費(fèi)的時(shí)間是低于2h，屬于可以接受的范圍。基于本教研室獨(dú)立開(kāi)發(fā)的口腔解剖生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)和從MOOC平臺(tái)下載的相關(guān)教學(xué)視頻，教師在課前推送的學(xué)習(xí)材料對(duì)于學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)非常有幫助(90%)，但是，課后進(jìn)行知識(shí)拓展的學(xué)科前沿知識(shí)卻不是非常有幫助(60%)，可能與前沿內(nèi)容過(guò)于艱深且涉及交叉學(xué)科內(nèi)容，學(xué)生難以理解有關(guān)，詳見(jiàn)表2。

表2 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查

三、討 論

1.SPOC教學(xué)模式可有效整合線上線下教學(xué)的優(yōu)勢(shì)資源:SPOC 是后MOOC時(shí)代較多被采用的在線學(xué)習(xí)模式，區(qū)別于 MOOC 的完全開(kāi)放性， SPOC 對(duì)學(xué)生設(shè)置了準(zhǔn)入條件，并且學(xué)生規(guī)模一般幾十到幾百人，遠(yuǎn)小于 MOOC 的選課人數(shù)[5～7]。SPOC教學(xué)模式尤其適合培養(yǎng)高層次專門型人才的大學(xué)教育，大學(xué)生的知識(shí)背景相似、學(xué)習(xí)目標(biāo)相同，通過(guò)將線上平臺(tái)與線下實(shí)體課堂結(jié)合，形成線上、線下混合型的教學(xué)模式[3]。如何將這種新型模式有效融合到理論教學(xué)和

臨床實(shí)踐中，有效提升口腔人才培養(yǎng)質(zhì)量，這是當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。

當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)上口腔解剖生理學(xué)課程相關(guān)教學(xué)資源較多，質(zhì)量參差不齊，必須選擇出適合學(xué)生學(xué)習(xí)的相關(guān)視頻、電子文獻(xiàn)，并進(jìn)行整理分類。根據(jù)課程需要，對(duì)應(yīng)不同章節(jié)內(nèi)容，梳理教學(xué)資源，幫助學(xué)生進(jìn)行歸類整合。以本次教學(xué)模式改革為例，教師首先依托本教研室獨(dú)立搭建的《口腔解剖生理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，其中涵蓋了課程知識(shí)點(diǎn)的文字講解、相關(guān)圖片、視頻、PPT以及名師課程視頻等教學(xué)資源，選定其中需要預(yù)習(xí)的部分；其次，篩選出質(zhì)量較好、與課程密切度高、學(xué)生易接受的國(guó)家精品課、學(xué)堂在線等MOOC相關(guān)教學(xué)資源作為課前推送內(nèi)容，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。課中采用傳統(tǒng)教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的形式進(jìn)行集中教學(xué)、教師與學(xué)生面對(duì)面互動(dòng)的形式有助于重難點(diǎn)內(nèi)容的理解與掌握。課后，教師根據(jù)課堂教學(xué)實(shí)際情況，將輔導(dǎo)資料、網(wǎng)絡(luò)測(cè)試習(xí)題推送給學(xué)生員，完成所學(xué)知識(shí)鞏固與拓展。以此，構(gòu)建完善良好的教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)多種教學(xué)資源的混合，給學(xué)生提供一手教學(xué)資料，為學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)奠定基礎(chǔ)，只有完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)功能，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的作用，才能更好地發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在教學(xué)中優(yōu)勢(shì)。

2.SPOC教學(xué)模式可充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性：現(xiàn)有口腔解剖生理學(xué)課程主要采用教師為中心灌輸式教學(xué)模式，課堂上教師借助PPT、教具模型等進(jìn)行知識(shí)主講，學(xué)生以被動(dòng)接受為主，教師與學(xué)生的互動(dòng)較少，這種傳統(tǒng)教學(xué)模式便于教師對(duì)課堂教學(xué)的控制，但是不能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性[8]?；赟POC的混合式教學(xué)模式更加突出發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，注重課堂研討和師生互動(dòng)交流，教師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生討論，穿針引線，使學(xué)生在分享知識(shí)的過(guò)程中完成對(duì)于知識(shí)的理解。同時(shí)，混合式教學(xué)模式是將傳統(tǒng)教師以“教”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生“學(xué)”為主體，化學(xué)生被動(dòng)接受為主動(dòng)分享，能夠更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)力，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

3.SPOC教學(xué)模式可實(shí)現(xiàn)深度學(xué)習(xí)：1976 年，瑞典教育心理學(xué)家費(fèi)倫茨·馬頓和羅杰·塞爾喬首次提出“深度學(xué)習(xí)”的概念，指學(xué)習(xí)者在理解的基礎(chǔ)上批判性地學(xué)習(xí)新思想和事實(shí)，融入原有的認(rèn)知體系，并將已有知識(shí)遷移到新的情境中，從而做出決策、解決問(wèn)題。與“淺層學(xué)習(xí)”比較，“深度學(xué)習(xí)”不僅可以更加牢固地掌握知識(shí)，其更承擔(dān)著一種能力培養(yǎng)與價(jià)值傳遞的育人功能，授人以魚不如授人以漁，這恰恰是大學(xué)教育的根本目的之一。有研究者將深度學(xué)習(xí)歸納為為“知識(shí)獲取-知識(shí)反思-知識(shí)遷移-知識(shí)測(cè)評(píng)”4個(gè)由淺入深的教學(xué)目的?；赟POC的混合式教學(xué)模式恰好符合深度學(xué)習(xí)的教學(xué)目的[9]。課前教師推送豐富的學(xué)習(xí)材料，讓學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)，驅(qū)動(dòng)知識(shí)獲取過(guò)程；課中通過(guò)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流討論，推動(dòng)知識(shí)反思過(guò)程；課后通過(guò)學(xué)習(xí)前沿動(dòng)態(tài)拓展知識(shí)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)遷移；最后通過(guò)構(gòu)建合理的綜合評(píng)價(jià)體系，完成知識(shí)測(cè)評(píng)(圖1)。

圖1 基于SPOC混合式教學(xué)過(guò)程示意圖

4.SPOC教學(xué)模式還應(yīng)優(yōu)化考核機(jī)制：《口腔解剖生理學(xué)》是一門基礎(chǔ)性和理論性較強(qiáng)的課程，傳統(tǒng)的考核方式主要是筆試，導(dǎo)致學(xué)生為了應(yīng)付考試，死記硬背基本概念和基本原理，這種考核方式極大地限制了口腔學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對(duì)于將來(lái)從事臨床口腔專業(yè)極其不利?；旌鲜浇虒W(xué)模式應(yīng)該更加注重學(xué)習(xí)過(guò)程的考核，專注于學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)的全過(guò)程，教師要根據(jù)學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況，課堂研討分析以及課后知識(shí)鞏固拓展情況，綜合考量。通過(guò)這種改革后的考核模式，除了考查學(xué)生基本理論和概念外，突出了學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)過(guò)程的綜合考核，進(jìn)一步提升學(xué)生創(chuàng)新能力和應(yīng)用能力。

綜上所述，相對(duì)于傳統(tǒng)口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式，基于SPOC的混合式教學(xué)模式的教學(xué)環(huán)境、教學(xué)形式、教學(xué)手段以及教學(xué)方法等都發(fā)生了較大變化，其將傳統(tǒng)的課堂在時(shí)間和空間進(jìn)行了有效拓展，更加注重激發(fā)口腔本科生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，在教學(xué)互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)深度學(xué)習(xí)?？谇唤馄噬韺W(xué)課程在混合式教學(xué)模式探索中總結(jié)了有益的經(jīng)驗(yàn)，但在現(xiàn)代信息化技術(shù)條件下，如何將基于SPOC的混合式教學(xué)模式靈活運(yùn)用到口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)其他課程中，更有效地提升口腔人才培養(yǎng)質(zhì)量，需要研究者在課程體系設(shè)計(jì)、教學(xué)平臺(tái)打造、考核方式等進(jìn)行一系列嘗試和探索。