文峰蘭

（桂林市中醫(yī)醫(yī)院 乳腺科，廣西 桂林）

0 引言

乳腺癌與口服避孕藥過多、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒以及先天遺傳因素等有關(guān)，在治療過程中需要與護(hù)理干預(yù)相配合給予家庭的支持，幫助患者身體更好的恢復(fù)[1]。本次研究通過我院乳腺癌科收治的74例乳腺癌患者為對(duì)象分別采用常規(guī)護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行家庭支持，將兩組的心理情況、生活質(zhì)量水平以及護(hù)理滿意度作比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治我院乳腺癌科2018年11月至2019年11月總計(jì)74例乳腺癌患者為對(duì)象，隨機(jī)以每組37例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組平均年齡（44.04±6.59）歲，平均病程（3.42±0.86）年。對(duì)照組平均年齡（44.13±6.63）歲，平均病程（3.38±0.91）年。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合乳腺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除患有精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行乳腺癌的相關(guān)知識(shí)教育，指導(dǎo)患者按照要求進(jìn)行用藥，關(guān)注患者的生命體征，定期進(jìn)行身體檢查，指導(dǎo)患者生活、飲食等的常規(guī)指導(dǎo)，給予患者的適當(dāng)心理疏導(dǎo)，出院后定期對(duì)患者隨訪。

觀察組實(shí)施在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行家庭支持。①護(hù)理小組。組建專門的延續(xù)性護(hù)理小組，由1名及以上的主治醫(yī)師與護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，組員由至少4名護(hù)理人員組成，在患者住院期間以及出院后，為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。②家庭支持。為患者家屬進(jìn)行乳腺癌的相關(guān)知識(shí)教育及注意事項(xiàng)的講解，并且指導(dǎo)患者家屬家庭支持對(duì)于患者身體恢復(fù)的重要性，耐心的解答其存在的疑問，囑咐其要對(duì)患者情況密切的關(guān)注，并且需要常鼓勵(lì)患者[3]。③心理護(hù)理。由于惡性腫瘤治療十分痛苦，患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁等的心理，指導(dǎo)患者家屬在家中盡量滿足病人的合理需求，并且鼓勵(lì)患者通過觀看影視作品、閱覽書籍以及聽音樂，舒緩內(nèi)心的情緒[4]。④生活護(hù)理。根據(jù)患者的習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食方案，囑咐患者家屬在保證患者每天的營(yíng)養(yǎng)攝入均衡的同時(shí)，避免食用油膩、刺激等的食物，以清淡的食物為主。幫助患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，改善其身體質(zhì)量。⑤定期隨訪。根據(jù)患者的實(shí)際情況和習(xí)慣，通過上門、電話、社交平臺(tái)等防護(hù)進(jìn)行隨訪，上門隨訪至少3個(gè)月1次，對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活、心理等方面進(jìn)行細(xì)致的了解，給予患者家屬適當(dāng)?shù)淖o(hù)理建議和指導(dǎo)，同時(shí)囑咐患者定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的心理情況進(jìn)行對(duì)比，采用焦慮自評(píng)量表（S A S）評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表（S D S）評(píng)分對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

根據(jù)兩組的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對(duì)比，包括社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能。

根據(jù)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，按照醫(yī)院給出的問卷調(diào)查方式，滿分100分，＜60分為不滿意，60～90分為滿意，＞90分為非常滿意，護(hù)理總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×l00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件用來計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理情況

見表1。

表1 心理情況（ ±s, 分）

2.2 生活質(zhì)量水平

見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

見表3。

表2 生活質(zhì)量水平（ ±s, 分）

表3 護(hù)理滿意度（n, %）

3 討論

乳腺癌是女性中一種常見的惡性腫瘤，其通常是指發(fā)生在患者乳腺腺上皮組織的腫瘤，是一種異質(zhì)性疾病[6]。目前乳腺癌的病因尚未清楚，口服避孕藥過多、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒以及先天遺傳因素等有可能引發(fā)乳腺癌，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的危害[7-8]。目前臨床上對(duì)于乳腺癌的主要治療方式為手術(shù)治療、化學(xué)治療療以及中藥輔助治療等，而無論哪一種治療都需要護(hù)理干預(yù)進(jìn)行配合，除此之外，患者出院后在家調(diào)養(yǎng)時(shí)，家庭護(hù)理與患者也是非常重要的，并且需要對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者身體更好的恢復(fù)[9]。隨著人們物資生活的提升，受生活和飲食方面的不規(guī)律以及環(huán)境和空氣污染等的影響，再加生活和工作的壓力的不斷影響，吸煙酗酒的人越來越多，導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了乳腺癌患者的生活和健康，因此研究對(duì)于乳腺癌有效的護(hù)理手段對(duì)疾病的治療有重要意義[10]。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的心理情況（SAS以及SDS評(píng)分）在護(hù)理前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）；觀察組的心理情況在護(hù)理后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.0 5）。兩組的生活質(zhì)量水平（社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能）在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.0 5）；觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)不滿意患者1例，一般滿意患者15例，非常滿意患者21例；對(duì)照組出現(xiàn)不滿意患者7例，一般滿意患者16例，非常滿意患者14例，兩組的護(hù)理滿意度中觀察組（滿意度97.30%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（滿意度81.08%），差距有意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對(duì)乳腺癌患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行家庭支持，臨床效果突出，調(diào)節(jié)了患者的心理情況，改善了生活質(zhì)量，增加了護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌，家庭支持有助于調(diào)節(jié)患者的心理情況，改善生活質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的價(jià)值。