申鈺

（青海省中醫(yī)院 肺病科，青海 西寧）

0 引言

慢性肺阻塞疾病在臨床中較為常見，該病主要是因氣流受限導致患者出現(xiàn)肺部炎性反應(yīng)，該患者通常具有阻塞性通氣阻礙、病情反復(fù)發(fā)作的特點，可對患者的生活質(zhì)量造成影響，若未對患者給予有效的干預(yù)措施，可對患者的生命安全造成威脅[1]。研究表明，呼吸功能鍛煉能夠使患者的肺功能指標得到明顯的改善，期間對患者實施心理護理措施能夠提高患者的配合度，使患者能夠長期堅持鍛煉，對于患者的預(yù)后具有積極意義[2]。本次研究以300例患者為研究對象，分析呼吸功能鍛煉及心理護理對患者的應(yīng)用價值，詳細如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將 2018年1月至2019年1月期間我院收治的300例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各150例，對照組男75例，女75例，平均（63.7±5.7）歲，實施常規(guī)護理，觀察組男70例，女80例，平均（63.9±6.0）歲，給予呼吸功能鍛煉及心理護理。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意本次研究，我院倫理委員會已批準。

1.2 方法

對照組患者給予用藥指導，飲食指導等常規(guī)護理，觀察組需在對照組的基礎(chǔ)給予患者呼吸功能鍛煉及心理護理，具體如下；（1）縮唇呼吸鍛煉。患者可根據(jù)自身的情況選擇臥位或坐位，使用鼻部深呼吸3 s，嘴唇做吹哨樣，緩慢呼氣，力度以能夠吹動距離自身距離20 cm的白紙為宜，反復(fù)重復(fù)上述步驟，0.5 h/次，3次/d。（2）腹式呼吸?；颊呖蛇x擇坐位、臥位以及站位，將手放置于腹部之上，另一只手放置于胸部，緩慢呼吸，盡量降低胸口的起伏度，盡最大努力下降膈肌，在呼氣時需對腹部進行收縮，可使用手部對腹部進行按壓，提高肺容量，對腹肌進行鍛煉，20 min/次，3次/d。（3）呼吸操鍛煉?；颊弑３终疚唬瑑赡_與肩保持同一寬度，雙手叉腰呼吸6～8次，一手放置于肩部，一手平伸，旋轉(zhuǎn)上身，左右交替6～8次，手部放置于肋緣吸氣，壓胸使呼吸6～8次，雙手叉腰，交替單腿抬高6～8次。（4）心理護理。多數(shù)患者因為病程時間較長、病情反復(fù)發(fā)作等原因，具有悲觀、消極、焦慮抑郁等心理，因此護理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒變化，根據(jù)患者的性格特點為患者實施針對性的護理措施，詳細為患者接受相關(guān)疾病的知識，糾正患者的錯誤認知，及時消除患者的不良情緒，協(xié)助患者建立積極、樂觀的心態(tài)，提高患者在治療期間的依從性。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者肺功能指標，包括FEV1、FEV1%以及FEV1/FVC。（2）觀察兩組慢阻肺自我評估情況（CAT），包括咳嗽、咳痰以及情緒變化等，共40分，分數(shù)越低表明患者控制越好。（3）呼吸疾病調(diào)查問卷（AQ20-R），包括患者的呼吸癥狀，活動能力以及日?；顒拥?，共20分，分數(shù)越低，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0軟件中分析，使用t和（ ±s）檢驗及表示計量資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標對比

觀察組肺功能指標顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.0 5），詳見表1。

表1 兩組肺功能指標對比（ ±s）

2.2 兩組CAT和AQ20-R評分對比

護理前兩組CAT和AQ20-R評分無明顯差異，護理后，觀察組CAT和AQ20-R評分顯著低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組CAT和AQ20-R評分對比（ ±s, 分）

3 討論

慢性阻塞性疾病屬于一種嚴重的呼吸功能疾病，具有較高的發(fā)病率和病死率，咳嗽、咳痰以及胸悶屬于此類患者的常見癥狀，少數(shù)患者具有體重降低的情況，該病發(fā)展較為緩慢，但也可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[3]。隨著人口老齡化進程的加快，該病的患者人數(shù)具有明顯增加的趨勢，為老年患者的生活帶來了嚴重的困擾。相關(guān)研究表明該病的發(fā)生與感冒、吸煙以及氣候變化具有密切的聯(lián)系[4]。

大量研究表明，該疾病在急性期得到控制后，患者的肺功能指標并不能得到明顯的改善，患者受免疫功能以及外界因子的影響，可能導致其病情具有反復(fù)發(fā)作的特點[5]。目前，臨床對于該疾病并無特效治療方案，通常對患者實施康復(fù)治療，進而提高患者的免疫功能，改善患者的體質(zhì)。在臨床中需在專業(yè)醫(yī)師的指導下，根據(jù)具體情況對患者實施呼吸功能鍛煉，避免二氧化碳潴留以及慢性缺氧影響患者的治療效果[6]。

呼吸功能鍛煉屬于康復(fù)治療的關(guān)鍵內(nèi)容，縮唇鍛煉能夠有效的對患者的呼吸頻率進行控制，改善病人肺中氣體交換，在一定程度上減低了肺泡的殘氣量。腹式呼吸能夠使患者的腹部肌肉得到明顯的改善，提高了呼吸肌的肌力以及咳痰能力[7]。呼吸操屬于一種肌肉鍛煉方式，通過該方式能夠使呼吸肌更加有力，能夠?qū)π獾廓M隘的情況進行預(yù)防，可促進患者排痰。心理護理措施能夠使患者明白呼吸功能鍛煉的重要性，避免患者出現(xiàn)不良情況，能夠使患者堅持鍛煉，在治療期間保持良好的心態(tài)[8]。

在本次研究中，觀察組的肺功能指標，CAT和AQ20-R評分均顯著優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義。提示為患者實施呼吸功能鍛煉和心理護理能夠改善患者的肺功能指標，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對慢性肺阻塞生實施呼吸功能鍛煉和心理護理具有顯著的療效，對于改善患者肺功能指標，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義，值得推廣。