冀秋紅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

近年來，因?yàn)樯?、工作等壓力，女性生殖器易發(fā)生病變，子宮肌瘤是婦科中常見的生殖器腫瘤。該疾病對女性的健康造成嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重會(huì)造成女性喪失生育功能[1]。在臨床治療上以手術(shù)治療為主，而后期的護(hù)理同樣應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對患者的療效具有極大的輔助作用，因此，通過不斷改進(jìn)才能逐步提升護(hù)理質(zhì)量。眾多研究指出，對子宮肌瘤患者的護(hù)理質(zhì)量實(shí)施持續(xù)改進(jìn)能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2019年7月收治的子宮肌瘤患者160例納為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為兩組，80例對其采取常規(guī)護(hù)理的患者納為A組，80例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上被加以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的患者納為B組。A組：年齡28～57歲，平均（35.46±4.62）歲，病程1～10年，平均（5.68±1.22）年。B組：年齡27～56歲，平均（34.87±4.19）歲，病程1～11年，平均（6.25±1.57）年。所有患者均被確診為子宮肌瘤，均采用同樣手術(shù)治療方式，并簽訂知情同意書。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對B組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，具體如下。

（1）建立護(hù)理小組。該護(hù)理小組由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理助理組成，在患者進(jìn)行手術(shù)治療后，由責(zé)任護(hù)士訊問統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理服務(wù)的要求與意見，根據(jù)患者的主要意愿制定完善的護(hù)理措施，同時(shí)邀請主治醫(yī)師參與討論[2-3]。此外，將各級人員的自身職責(zé)進(jìn)行明確分工，完善護(hù)理管理制度，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理工作，由護(hù)士長對各小組成員護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)漏洞并作出改進(jìn)。

（2）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。組建護(hù)理小組后護(hù)士長應(yīng)立即對小組成員展開培訓(xùn)，對患者特點(diǎn)以及相應(yīng)的護(hù)理措施有充分了解，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感。在護(hù)理過程中根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題對護(hù)理措施作出多方面改進(jìn)后，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其不斷提高綜合素質(zhì)。

（3）規(guī)范工作流程。患者入院后，給予詳細(xì)的講解，包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、檢查項(xiàng)目和流程、治療方式和護(hù)理方式。尤其婦科檢查和治療，涉及到暴露患者的隱私部位[4]。因此，務(wù)必告知患者詳細(xì)流程，減少和避免誤會(huì)產(chǎn)生同時(shí)強(qiáng)化患者依從性。

（4）持續(xù)改進(jìn)。對子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理過程中已發(fā)生的問題和潛在的問題進(jìn)行總結(jié)、探討，針對細(xì)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)將護(hù)理措施和管理制度作出相應(yīng)的改進(jìn)，進(jìn)而不斷優(yōu)化護(hù)理流程與結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效：經(jīng)B超檢查，顯示肌瘤消失且子宮恢復(fù)正常為治愈；肌瘤縮小50%為有效；肌瘤未出現(xiàn)明顯變化為無效[5-6]。治愈和有效均計(jì)入總有效。

（2）生活質(zhì)量：對患者心理狀況、生理功能、社會(huì)功能等方面進(jìn)行綜合評分，綜合得分越高表明生活質(zhì)量越佳。

（3）護(hù)理質(zhì)量：通過患者對基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、病房護(hù)理和消毒護(hù)理等項(xiàng)目進(jìn)行評分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

結(jié)果顯示，B組患者總有效率高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

結(jié)果顯示，護(hù)理前A組與B組評分分別是（71.28±10.39）分、（70.65±9.88）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.381，P=0.704）；護(hù)理后A、B組分別是（82.67±12.64）分、（93.57±13.86）分，差 異 具 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（t=5.032，P=0.000）。經(jīng)過護(hù)理后，兩組換患者生活質(zhì)量均得到提高，但B組改善情況優(yōu)于A組。

2.3 比較兩組護(hù)理質(zhì)量

結(jié)果顯示，護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)評分中，B組均高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比（ ±s, 分）

3 討論

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)最早被運(yùn)用于企業(yè)管理，員工缺乏責(zé)任感常將工作質(zhì)量置身事外，因而用其改進(jìn)各職能部門服務(wù)質(zhì)量。近年來，持續(xù)改進(jìn)被用于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員參與提高醫(yī)療質(zhì)量[7-8]。在醫(yī)療中不僅要重視治療手段，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)注意到護(hù)理質(zhì)量對其療效影響的重要性和有效性。護(hù)理人員作為重要的醫(yī)療人員，充當(dāng)著醫(yī)療協(xié)調(diào)一角色，是患者和醫(yī)院的溝通橋梁。

本次研究中，對兩組子宮肌瘤患者采取了不同的護(hù)理模式，一組實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，另一組則根據(jù)護(hù)理過程中遇到和發(fā)現(xiàn)的問題對護(hù)理措施進(jìn)一步優(yōu)化，通過研究結(jié)果得到，后者獲得更優(yōu)的療效和護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生良好影響。通過護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有效減少了子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理的很多細(xì)節(jié)漏洞，使護(hù)理實(shí)施更完善、更具人性化，增強(qiáng)患者信任感進(jìn)而提高依從性，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)；同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員責(zé)任感的提升，使其自覺嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理工作。綜合作用下，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。