馬文婧，岳凱

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟）

0 引言

隨著社會(huì)的發(fā)展，內(nèi)分泌失調(diào)引起的肥胖越來越多，內(nèi)分泌失調(diào)肥胖主要是由于患者不良的生活習(xí)慣和較大的生活壓力造成了內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)問題，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖。經(jīng)過多年的研究表明單純的藥物治療對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖起到的作用較小，需要在藥物治療的同時(shí)加以護(hù)理才能夠有效的改善患者的肥胖狀況[1-2]。整體護(hù)理是一種為患者提供更加具體且全面的護(hù)理方式，為了探究整體護(hù)理在治療內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者中的實(shí)際效果，我院特選取60例內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者進(jìn)行研究，詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）由內(nèi)分泌失調(diào)引起的肥胖的患者；（2）2017年8月至2019年8月到我院進(jìn)行治療的患者；（3）患者沒有心臟疾病和肝腎功能不全等異常情況；（4）自愿參與此次護(hù)理，并簽署知情同意書。分組情況：設(shè)置對(duì)照組和研究組，隨機(jī)將60例患者分配到對(duì)照組和研究組之中，每組30例；其中對(duì)照組男性17例，女性13例，平均年齡36.9歲，輕度肥胖患者8例，中度肥胖患者12例，重度肥胖患者10例；研究組男性16例，女性14例，平均年齡37.3歲，輕度肥胖患者9例，中度肥胖患者10例，重度肥胖患者11例。兩組患者的性別、年齡及肥胖程度比較差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)意義。

1.2 方法

在對(duì)照組患者中執(zhí)行常規(guī)護(hù)理模式，正常對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括用藥、飲食以及運(yùn)動(dòng)方面；隨時(shí)記錄監(jiān)測(cè)患者的病情變化，做好患者的肥胖健康常識(shí)教育。

對(duì)研究組實(shí)施更加具體和全面的整體護(hù)理。（1）健康教育：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的情況做關(guān)于肥胖的健康知識(shí)教育，詳細(xì)向患者介紹內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖的形成機(jī)制，之后在相患者詳細(xì)介紹關(guān)于此次治療和護(hù)理的詳細(xì)方案，得到患者的配合。（2）心理輔導(dǎo)：從開始階段就與患者建立起較好的溝通，內(nèi)分泌失調(diào)多是由于外部因素導(dǎo)致的，因此可以通過聊天了解造成患者內(nèi)分泌失調(diào)的原因；另一方面部分肥胖患者多會(huì)因?yàn)樽陨砩眢w條件的原因產(chǎn)生自卑和焦慮等情緒，這就需要醫(yī)護(hù)人員做好患者的心理輔導(dǎo)，做好患者的心理建設(shè)，向患者講述治療后減肥成功的案例，幫助患者建立起減肥的信心和毅力。（3）飲食管理：對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)苛的管理，為患者制定科學(xué)的飲食配制方案，減少甚至禁止患者攝入油炸類食物以及各種膨化零食；叮囑患者多食用維生素、粗纖維等含量豐富的食物，如蔬菜、水果；要形成良好的飲食規(guī)律，固定患者的進(jìn)餐時(shí)間，做到少吃多餐。（4）生活習(xí)慣管理：一方面幫助患者形成良好的作息習(xí)慣，嚴(yán)禁患者熬夜，保障充足的睡眠時(shí)間；另一方面是做好患者的運(yùn)動(dòng)管理，內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者多不喜歡運(yùn)動(dòng)，因此加重了肥胖癥狀。所以要督促患者進(jìn)行有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，制定患者適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，引導(dǎo)患者喜歡上一項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極、體操等，使患者養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效指標(biāo)：將患者的體重下降情況作為效率指標(biāo)，患者體重下降在2 kg以內(nèi)則表示無效，體重下降在2～5 kg則表示有效，體重下降在5 kg以上則表示顯效[3]。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，即對(duì)患者護(hù)理后的生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及情感功能進(jìn)行評(píng)分，得分越高則表示生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究用SPSS 22.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者護(hù)理后的有效率，研究組的有效率93.33%明顯高于對(duì)照組66.67%的有效率，兩組有效率差距較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 研究組與對(duì)照組肥胖患者護(hù)理有效率對(duì)比[n(%)]

比較兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分情況，研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分高，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)意義，詳見表2。

表2 研究組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s, 分）

3 討論

肥胖是近年來影響人們健康的重要危險(xiǎn)因素，尤其是肥胖帶來的高血壓、高血脂、冠心病等癥狀對(duì)人們的生命健康威脅極大[5-6]。隨著近年來人們生活壓力的增大和生活作息的不規(guī)律，內(nèi)分泌失調(diào)情況越來越常見，也就使得內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者逐漸增多，內(nèi)分泌失調(diào)一方面會(huì)促使脂肪合成增多，另一方面會(huì)影響人的饑餓感，使得人攝入的食物增多，兩方面綜合作用導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖癥狀[7-8]。所以對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者的最根本的治療方法就是調(diào)整患者的內(nèi)分泌。

在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理才能夠有效的調(diào)整患者的內(nèi)分泌情況。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者自身的身體情況對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者展開飲食管理、生活習(xí)慣管理，再予以患者一定的心理輔導(dǎo)，對(duì)患者的飲食習(xí)慣、作息規(guī)律以及運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行指導(dǎo)，有效的增加了患者的恢復(fù)效果，對(duì)治療內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖有著極大的作用[9-10]。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過整體護(hù)理的研究組其治療有效率高出對(duì)照組的有效率近30%，且研究組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，兩組之間的有效率與生活質(zhì)量評(píng)分差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者展開整體護(hù)理，可以起到很好的護(hù)理效果，患者能夠很好地降低體重，并得到更好的生活質(zhì)量，值得在肥胖患者的治療中推廣整體護(hù)理方法。