蔣德乾

（云南省昭通市巧家縣人民醫(yī)院，云南 昭通）

0 引言

在臨床最常見的慢性呼吸道傳染疾病之一是肺結(jié)核，導(dǎo)致患者出現(xiàn)該疾病的主要原因?yàn)榻Y(jié)核分歧桿菌所致。通常肺結(jié)核疾病患者的主要臨床表現(xiàn)分別包括：盜汗、發(fā)熱以及咳嗽[1-2]。由于該疾病較為特殊，具有病程長、復(fù)雜以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，患者普遍存在恐懼感以及焦慮感，并且干擾了患者的睡眠質(zhì)量[3-4]。所以，為了改善患者的睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)，本次研究納入患者均在完全知情狀態(tài)下自愿參與，并于2017年7月至2019年6月隨機(jī)挑選656例肺結(jié)核患者，探討分析將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在臨床收治的肺結(jié)核疾病患者當(dāng)中，對患者的睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入患者均在完全知情狀態(tài)下自愿參與，并于2017年7月至2019年6月隨機(jī)挑選656例肺結(jié)核患者，分別將這656例患者按照不同的護(hù)理干預(yù)方式將其分為常規(guī)組與干預(yù)組。將基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在328例常規(guī)組患者中，其中男性168例，女性160例，年齡最小30歲，最大74歲，平均（55.2±9.6）歲；將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在328例干預(yù)組內(nèi)，其中男性184例，女性144例，年齡最小32歲，最大74歲，平均（55.8±7.5）歲。對常規(guī)組與干預(yù)組患者相關(guān)基線資料加以比對，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以上兩組肺結(jié)核疾病患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，均給予國家免費(fèi)提供的乙胺吡嗪利福異煙片（Ⅱ）及異福片、異福膠囊，生產(chǎn)廠家：沈陽紅旗制藥有限公司，根據(jù)患者體重調(diào)整藥物劑量。常規(guī)組：用藥干預(yù)、日?；A(chǔ)干預(yù)。干預(yù)組干預(yù)措施如下。

（1）心理干預(yù)，患者入院后護(hù)理人員立即與患者主動(dòng)攀談，讓患者能夠盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境以及相關(guān)的護(hù)理人員信息等。隨后通過與患者進(jìn)行溝通，對患者的心理情況做一個(gè)詳細(xì)評估，隨后給予針對性的心理疏導(dǎo)。面對出現(xiàn)焦慮感以及恐懼感心理的患者，護(hù)理人員通過列舉一系列治療成功案例，樹立患者治療信心，從而消除患者心理上的負(fù)面情緒。

（2）健康宣教，患者住院后護(hù)理人員需要為患者及家屬進(jìn)行肺結(jié)核疾病、治療效果、護(hù)理干預(yù)目的等方面相關(guān)的知識講解，從而讓患者及家屬能夠有一個(gè)全新的認(rèn)識，消除患者對肺結(jié)核疾病的恐懼感，增強(qiáng)患者治療依從性。

（3）飲食干預(yù)，對患者及家屬護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)飲食對于疾病康復(fù)的重要性，確?；颊郀I養(yǎng)攝入充足，叮囑患者日常多食富含高纖維、高維生素、高蛋白以及高能量類的食物，禁食一切生冷或辛辣等帶有刺激性的食物，戒煙酒，避免對自身消化道以及呼吸道造成刺激，引起咳血或是咳嗽。

（4）用藥干預(yù)，督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求正確服藥，告知患者堅(jiān)持服藥的重要性以及私自停藥或是減少、增加藥物劑量的不良后果?；颊叻盟幬锖?，查看患者有無出現(xiàn)傷肝、傷胃、皮膚瘙癢等各種不適，給予及時(shí)的處理。

（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際身體狀況為患者制定針對性的鍛煉方案，由輕至重，從而提升患者的抵抗力。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每日保證充足睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對比兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式干預(yù)后睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)的變化情況。睡眠質(zhì)量評估按照PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指標(biāo)量表）對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分，共有24項(xiàng)評分項(xiàng)目，分為7維度，按照0～3級評分標(biāo)準(zhǔn)評估，分?jǐn)?shù)越低則患者睡眠質(zhì)量越高；心理狀態(tài)按照抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SBS）對患者的心理情況進(jìn)行評估，滿分為100分，分值越低則表示患者心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者睡眠質(zhì)量變化情況

如表1，與常規(guī)組睡眠質(zhì)量相對比，干預(yù)組評分顯著偏低（P＜0.05）。

表1 對比患者睡眠質(zhì)量變化情況（ ±s, 分）

2.2 比較患者心理狀態(tài)變化情況

如表2，與常規(guī)組心理狀態(tài)評分相對比，干預(yù)組顯著偏低（P＜0.05）。

表2 比較患者心理狀態(tài)變化情況（ ±s, 分）

3 討論

據(jù)相關(guān)研究人員統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國肺結(jié)核患者的每年新增發(fā)病率不斷攀升，由于該疾病具有極強(qiáng)的感染性導(dǎo)致患者的日常生活以及心理狀態(tài)等方面受到嚴(yán)重影響[5-6]。再加上肺結(jié)核疾病病程時(shí)間長，需要依靠長期的藥物治療加以控制，服藥過程中，會出現(xiàn)傷肝、傷胃、皮膚瘙癢等各種不適，導(dǎo)致患者服藥治療不能堅(jiān)持完成療程[7-8]。同時(shí)，部分患者由于對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識，導(dǎo)致心理上出現(xiàn)恐懼感、焦慮感等一系列負(fù)面情緒，影響患者睡眠質(zhì)量的同時(shí)對于治療過程產(chǎn)生一定抵觸心理，不利于后期的康復(fù)治療。

臨床為了增強(qiáng)患者的治療依從性，消除患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，因此決定將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中。然而常規(guī)的護(hù)理干預(yù)并不能改善患者的睡眠質(zhì)量，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)通過對患者的心理、飲食、健康宣教、生理等方面著手給予有效的護(hù)理，其護(hù)理效果顯著[9-10]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：與常規(guī)組睡眠質(zhì)量相對比，干預(yù)組評分顯著偏低（P＜0.05）；與常規(guī)組心理狀態(tài)評分相對比，干預(yù)組顯著偏低（P＜0.05）。

總而言之，將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在臨床收治的肺結(jié)核患者中，不僅能提升患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)還能改善患者的心理狀態(tài)。