董靜，謝靜，張媛媛

（陸軍第七十二集團軍醫(yī)院 綜合科，浙江 湖州）

0 引言

銀屑病是一種免疫介導(dǎo)復(fù)雜的全身型疾病，由于銀屑病的典型性癥狀，如紅斑、脫屑、瘙癢等，外觀的改變使患者產(chǎn)生了嚴重的自卑心理，嚴重影響患者的生活和工作，加之旁人的“異樣眼光”等給患者造成了嚴重的心理壓力[1-2]。目前國內(nèi)外學(xué)者認為精神心理因素是加重和誘發(fā)銀屑病發(fā)生的重要因素，因此就形成了一種惡性循環(huán)。隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會”模式的轉(zhuǎn)化，患者對于疾病的治療有著更高的要求，綜合治療、心身并護，因此積極有效的心理護理在此顯得尤為重要[3-4]。本文主要觀察情感反應(yīng)技術(shù)的使用對銀屑病患者壓力釋放的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月至2018年2月收治的銀屑病患者100例作為研究對象，納入標準：（1）均符合銀屑病診斷標準[5-6]；（2）能夠獨立完成調(diào)查表，并愿意配合者；（3）所有患者均為成年人，且年齡＜60歲；（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；（5）自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）伴有其他嚴重軀體疾病或合并內(nèi)分泌疾??；（2）患有嚴重的精神疾??；（3）認知障礙者；（4）不同意參與研究者。將其隨機均分為對照組50例和干預(yù)組50例。其中，對照組男女病例數(shù)分別為22例和28例，平均年齡（35.42±11.58）歲，病程2個月至18年，平均（8.5±1.3）年；干預(yù)組男女病例數(shù)分別為26例和24例，平均年齡（34.42±12.77）歲，病程1個月至20年，平均（8.6±1.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 工具

1.2.1 焦慮程度的評價

采用焦慮自評量表（SAS）進行評定，SAS 20個項目4級評分方法，該量表以50分為分界值：＜50分為無焦慮癥狀；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；＞70分為重度焦慮。

1.2.2 抑郁程度的評價

采用抑郁自評量表（SDS）進行評定，SDS 20個項目4級評分方法，該量表以53分為分界值：＜53分為無抑郁癥狀；53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；＞72分為重度抑郁。

1.2.3 了解軀體疾病患者的心理癥狀

采用癥狀自評量表（SCL-90）進行評定，10個因子，共90個自我評定項目，總分值越高說明心理疾病越嚴重。

1.3 護理干預(yù)的方法

對照組：本組50例銀屑病患者給予皮膚科常規(guī)護理，具體包括：（1）認真落實基礎(chǔ)護理及給藥護理；（2）皮損處動態(tài)觀察及處置；（3）積極加強健康教育；（4）出院時，常規(guī)給予出院指導(dǎo)。

干預(yù)組：本組50例銀屑病患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上運用情感反應(yīng)技術(shù)的心理干預(yù)，見表1。

表1 情感反應(yīng)技術(shù)操作指南

1.4 觀察指標

采用SAS、SDS、SCL-90測量表分別對兩組患者護理干預(yù)前、護理干預(yù)后焦慮、抑郁、心理狀態(tài)進行評估，并記錄評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，各組治療前后比較：干預(yù)組和對照組自身比較，采用配對t檢驗、方差分析和非參數(shù)統(tǒng)計方法。兩組比較：干預(yù)組和對照組壓力釋放情況的比較，計量資料采用中心效應(yīng)的方差分析模型（雙因素）的方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者在SAS、SDS、SCL-90的得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，同組患者之間的比較，兩組患者的評分均比干預(yù)前有所下降，兩組患者之間的比較，干預(yù)組在SAS、SDS、SCL-90的得分均顯著低于對照組，干預(yù)前后評分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者SAS、SDS、SCL-90的評分（ ±s, 分）

3 討論

銀屑病是一種典型的心身疾病，它特殊的臨床癥狀的確給患者帶來了較大的心理壓力和負擔，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[8-9]。據(jù)調(diào)查顯示，全世界銀屑病患病率為2%～4%，雖然患病率不高但是有59.8%的銀屑病患者承受著巨大的心理壓力，在長期疾病的困擾下，患者產(chǎn)生的焦慮、抑郁、緊張等不良的情緒，反過來又加重或誘發(fā)銀屑病的發(fā)生，形成了一個惡性循環(huán)[10]。在這樣的環(huán)境下，心身同治在銀屑病患者身上顯得尤其重要。通過情感反應(yīng)技術(shù)的心理干預(yù)，正確反饋出患者的情緒，讓患者了解并接受這些感受，疏通患者的不良情緒，通過溝通技巧渲泄出壓抑的負性情緒，同時讓患者感覺到醫(yī)護人員對自己的深切的體諒和理解，增進患者的安全感和對醫(yī)護人員的信任，有效釋放患者的壓力，增進患者的健康。