李潔

（吉林市永吉縣人民醫(yī)院 康復(fù)科，吉林 永吉）

0 引言

急診科的主要任務(wù)就是能夠及時(shí)、快速以及準(zhǔn)確地給予危重癥患者針對(duì)性的救治，而能否迅速、有效地救治各種為重癥患者是衡量該醫(yī)院甚至是該地區(qū)醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，這就要求急診科必須具備一支高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)伍，制定和完善規(guī)范化的急救管理制度與急救流程[1]。根據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院各種危重癥患者的急救中，由于團(tuán)隊(duì)護(hù)理人員流動(dòng)性大，護(hù)理工作職責(zé)模糊不清，使得護(hù)理人員在護(hù)理工作中出現(xiàn)交叉操作情況，增加了護(hù)理人員的工作量，從而影響急救措施的及時(shí)實(shí)行，最終減少了救治成功的概率，給患者的生命健康安全構(gòu)成威脅[2]。通過(guò)本人在吉大一院進(jìn)修學(xué)習(xí)中總結(jié)出，在急救護(hù)理工作中實(shí)施ABC定位分工搶救配合法是非常重要的?；诖?，本次研究針對(duì)我院收治的68例急診患者進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究利用此方案提高急救患者的治療質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年8月至2018年1月收治的68例急診患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（34例）與觀察組（34例），對(duì)照組男18例，女16例；年齡20～77歲，平均（48.23±3.18）歲；發(fā)病到醫(yī)院就診時(shí)間0.2～9.3 h，平均（3.72±2.18）h；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病患者8例，心血管系統(tǒng)疾病患者7例，腦血管系統(tǒng)疾病患者7例，創(chuàng)傷患者12例。觀察組男17例，女17例；年齡21～76歲，平均（48.56±3.45）歲；發(fā)病到醫(yī)院就診時(shí)間0.2～9.3 h，平均時(shí)間（3.73±2.54）h；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病患者8例，心血管系統(tǒng)疾病患者7例，腦血管系統(tǒng)疾病患者7例，創(chuàng)傷患者12例。兩組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)急救護(hù)理，根據(jù)患者的具體病情，給予患者針對(duì)性的急救措施，在急救的同時(shí)，對(duì)部分意識(shí)清醒的患者要加強(qiáng)心理干預(yù)，由于患者受到病痛的折磨，常常會(huì)出現(xiàn)緊張、害怕等不良情緒，護(hù)理人員在急救的過(guò)程中要做好心理疏導(dǎo)和安撫工作，通過(guò)握手、拍肩等肢體動(dòng)作給予患者鼓勵(lì)和心理支持，穩(wěn)定患者的情緒，使患者保持平和的心態(tài)。在患者搶救的過(guò)程中，對(duì)于護(hù)理人員的站位無(wú)明顯的要求。

1.2.2 觀察組

觀察組則行ABC定位分工搶救配合法進(jìn)行急救護(hù)理，其主要分為3人、2人、1人定位搶救配合法，根據(jù)患者的具體病情給予患者相對(duì)應(yīng)的定位分工搶救配合方法，具體為：（1）3人定位搶救法主要是指由3名護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行搶救，3名護(hù)士分別站立在患者的頭側(cè)、足側(cè)以及體側(cè)。頭側(cè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)照料患者的吸氧、吸痰以及氣管插管連接呼吸機(jī)等工作，以確?；颊吆粑鼤惩ǎ瑫r(shí)還需要負(fù)責(zé)急救現(xiàn)場(chǎng)，指揮其他兩名護(hù)理人員的工作；足側(cè)護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)搶救聯(lián)絡(luò)、記錄患者各項(xiàng)生命體征變化情況；體側(cè)護(hù)理人員則負(fù)責(zé)建立靜脈通道、輸液以及輸血等工作，同時(shí)還需要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺檢查等[3]。（2）2人定位搶救法主要是指由2名護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行搶救，2名護(hù)士分別站立在患者的頭側(cè)與體側(cè)。頭側(cè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的呼吸系統(tǒng)，同時(shí)還需要兼顧足側(cè)的護(hù)理工作；體側(cè)護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)患者的循環(huán)系統(tǒng)管理。（3）1人定位搶救法主要是指由1名護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行搶救，對(duì)患者進(jìn)行心臟復(fù)蘇治療，同時(shí)通知值班醫(yī)師與二值護(hù)士配合進(jìn)行治療。當(dāng)只有1名護(hù)理人員時(shí)，護(hù)理人員需要保持沉穩(wěn)、冷靜狀態(tài)，優(yōu)先處理患者的致命性傷害，待其他人員就位后立即進(jìn)行分工配合搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組搶救成功情況，包括呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、腦血管疾病以及創(chuàng)傷。（2）通過(guò)后期跟蹤到病房觀察統(tǒng)計(jì)出兩組患者急救以及預(yù)后情況，包括急診停留時(shí)間、急救評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功情況對(duì)比

對(duì)照組患者搶救成功率76.47%顯著低于觀察組94.12%（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者搶救成功情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者急救以及預(yù)后情況對(duì)比

對(duì)照組患者的急診停留時(shí)間、急救時(shí)間以及住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者急救以及預(yù)后情況對(duì)比（ ±s）

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)疾病譜的增加，各種疾病侵?jǐn)_著人們的日常生活，嚴(yán)重影響著人們的身體健康與生命安全。急診科是醫(yī)院的重要科室，也是衡量醫(yī)院整體醫(yī)療水平的重要指標(biāo)。作為醫(yī)院的特殊部門(mén)，急診科通常為患者提供全年無(wú)休的24 h醫(yī)療救治服務(wù)。由于急診科就診患者的病情比較危急且復(fù)雜，大多數(shù)急診科患者為危重癥患者，比如呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管系統(tǒng)疾病以及創(chuàng)傷等?；颊咴谂R床搶救的過(guò)程中，往往存在護(hù)理人員崗位不明確現(xiàn)象，從而導(dǎo)致急診搶救護(hù)理工作中出現(xiàn)忙亂的局面，最終出現(xiàn)差錯(cuò)，耽誤患者搶救的黃金時(shí)間，增加患者治療的危險(xiǎn)性[4]。因此，在搶救的過(guò)程中合理安排護(hù)理人員的工作職責(zé)是非常有必要的。

此次研究主要探討了急診護(hù)理工作中應(yīng)用ABC定位搶救法的效果觀察。ABC定位分工搶救配合法是目前醫(yī)院急診科常用的護(hù)理方法，此方法以患者為中心，根據(jù)患者身體部位分配護(hù)理人員的具體職責(zé)，及時(shí)為患者進(jìn)行合理有效的急救治療，從而提高搶救的成功率，提升患者的護(hù)理滿意度[5]。ABC定位分工搶救配合法具有工作規(guī)范、搶救過(guò)程急而有序等特點(diǎn)，多名護(hù)理人員通過(guò)互相合作，防止出現(xiàn)護(hù)理工作混亂的發(fā)生，從而保證患者能夠及時(shí)迅速的得到救治；同時(shí)有序化的急救工作為患者爭(zhēng)取了較多的搶救時(shí)間，最終提升了患者搶救成功的概率。相較于常規(guī)急救護(hù)理，ABC定位分工搶救配合法的優(yōu)點(diǎn)主要為：（1）結(jié)合護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行合理的職責(zé)分工，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下完成各自的工作任務(wù)，確保各項(xiàng)工作合理有序的進(jìn)行，為患者的急救爭(zhēng)取的時(shí)間，有助于提高急救成功率。在本次研究結(jié)果中，觀察組疾病搶救成功率高于對(duì)照組，說(shuō)明ABC定位分工搶救配合法可有效提高臨床搶救成功率。（2）此方法有助于鍛煉護(hù)理人員的應(yīng)變能力與判斷能力，提高團(tuán)隊(duì)整體配合能力與綜合素質(zhì)，可有效提升護(hù)理人員的急救素質(zhì)。（3）此方法在實(shí)施的過(guò)程中需要首先對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，在治療的過(guò)程中還需要向醫(yī)師報(bào)告患者的病情，這有利于護(hù)理人員熟練掌握患者的病情，與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組急救以及預(yù)后情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果證實(shí)了急診患者采取ABC定位分工搶救配合法的效果更好，患者更為認(rèn)可滿意，對(duì)比常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，在急診護(hù)理工作中采用ABC定位分工搶救配合法的臨床效果較好，可提高臨床搶救成功率，優(yōu)化患者的急救以及預(yù)后情況，顯著改善患者的不良急救結(jié)局，同時(shí)還可提升搶救團(tuán)隊(duì)的整體能力，促使護(hù)理人員積極主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)急救護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力，值得推廣和應(yīng)用。