李通拉嘎

（內(nèi)蒙古呼和浩特市精神康復(fù)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

隨著生活節(jié)奏的加快，抑郁癥疾病患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，這是常見(jiàn)于精神科之中的嚴(yán)重疾病，抑郁癥也被稱為抑郁障礙是俗稱為“心的感冒”，一旦患病患者會(huì)呈現(xiàn)明顯的情緒低落、交流抵觸、缺乏主動(dòng)性以及自責(zé)自罪等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重患者還可能出現(xiàn)自殘、自虐行為，直接影響患者生活質(zhì)量以及生命安全，雖然據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示此類疾病是能夠被治愈的，但是近八成的患者可能病癥反復(fù)發(fā)作，并且長(zhǎng)時(shí)間的心理疾病可能最終表現(xiàn)在身體之中，致使病癥更加嚴(yán)重[1]。在臨床之中單純使用藥物進(jìn)行治療的效果的有一定欠缺，因此本次研究特別增加了心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，最終得到了較為科學(xué)有效的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，特別選取2019年1月至2019年12月于我院精神科接受治療的40例抑郁癥患者作為本次研究的主要對(duì)象，入選所有患者需要符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)于抑郁癥的診斷要求，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組和觀察組，每組20例患者，對(duì)照組中10例男性，10例女性，年齡30～40周歲，平均（35.36±1.97）周歲；觀察組中9例男性，11例女性，年齡31～39周歲，平均（35.41±2.03）周歲，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性（P＞0.05），其中還需要排除以下存在：（1）由于生理疾病致使的精神疾??；（2）實(shí)際性器官受損患者；（3）妊娠期或者哺乳期婦女。

1.2 方法

所有患者都使用藥物進(jìn)行治療干預(yù)，藥物選用草酸艾司西酞普蘭片（生產(chǎn)廠商：山東京衛(wèi)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080599；規(guī)格：5 mg×14片），口服，可以與食物同服，劑量控制在10 mg/次，1次/d，根據(jù)不同患者用藥后表現(xiàn)，每日最大劑量增加到20 mg/d，通常2～4周即可獲得抗抑郁療效。癥狀緩解后，應(yīng)持續(xù)治療至少6個(gè)月以鞏固療效，如若需要停藥則應(yīng)當(dāng)從逐漸減少藥量。

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥，實(shí)時(shí)觀察患者臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者特點(diǎn)進(jìn)行飲食的合理安排，保障能能量供給，積極做好健康教育指導(dǎo)。

觀察組患者則在此基礎(chǔ)上予以心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：（1）評(píng)估：在患者入院后第一時(shí)間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抑郁情況的評(píng)估，并且分別增加同患者以及家屬的交流，了解患者具體情況，探求其困擾因素，并且根據(jù)行為表現(xiàn)判定抑郁程度；（2）認(rèn)知：了解患者抑郁原因后應(yīng)當(dāng)將最需解決的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，讓了解患者抑郁癥的嚴(yán)重性以及危害，逐步讓患者明白不良認(rèn)知的表現(xiàn)以及具體應(yīng)對(duì)方式；（3）指導(dǎo)：逐漸對(duì)患者進(jìn)行理性化指導(dǎo)，通過(guò)認(rèn)知重建、歸因重塑以及災(zāi)變?nèi)コ纫幌盗蟹绞绞枭⒒颊邇?nèi)心訴求，給予其支持以及指導(dǎo)；（4）心理強(qiáng)化：正確為患者樹(shù)立自尊、自愛(ài)的認(rèn)知，增加其直面負(fù)面情緒的能力，在出現(xiàn)問(wèn)題障礙過(guò)程中能夠選擇正確的方式應(yīng)對(duì)；（5）家庭社會(huì)：患者始終是需要面對(duì)社會(huì)的，因此需要進(jìn)行家屬的指導(dǎo)，盡可能給予患者更多的支持以及關(guān)愛(ài)，并且可以使用集體活動(dòng)的方式提高患者的積極性。

1.3 效果判定

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用HAMD評(píng)分（漢密爾頓抑郁量表）以及SGL-90評(píng)分（癥狀自評(píng)量表）對(duì)患者治療前后均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行測(cè)評(píng)，了解患者具體抑郁程度以及表現(xiàn)，并且使用SF-36評(píng)分（健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表）對(duì)患者生活質(zhì)量中各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行觀察，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行打印然后監(jiān)督下發(fā)患者完成填寫后統(tǒng)一收回，護(hù)理效果應(yīng)當(dāng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，其中分為：有效，患者依然恢復(fù)正常的認(rèn)知功能，并且不影響日常社交；好轉(zhuǎn)，患者抑郁表現(xiàn)得到改善，減少自殺自傷認(rèn)知得到控制；無(wú)效，均無(wú)以上表現(xiàn)出現(xiàn)，患者甚至出現(xiàn)強(qiáng)烈的自殺自傷傾向[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0行數(shù)據(jù)計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者在HAMD評(píng)分、SGL-90評(píng)分之中較為相近（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，通過(guò)不同方式進(jìn)行護(hù)理之后，兩組患者均得到一定改善，觀察組患者在兩項(xiàng)評(píng)分中明顯由于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分（ ±s, 分）

觀察組在生活質(zhì)量量表各項(xiàng)評(píng)分中也優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量（ ±s, 分）

觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理后臨床效果[n(%)]

3 討論

抑郁癥患者由于心境出現(xiàn)障礙，可能誘發(fā)一系列持續(xù)心情低落表現(xiàn)還可能誘發(fā)嚴(yán)重精神疾病，如若抑郁表現(xiàn)長(zhǎng)期未得到控制誘發(fā)身體疾病后，心理生理相互影響作用，致使病癥更加嚴(yán)重。近年來(lái)隨著生活、工作以及學(xué)習(xí)之中的壓力未得到有效釋放，壓力逐漸累積，對(duì)于自身、家庭乃至社會(huì)都是較重的壓力，治療此類疾病的重點(diǎn)在改善負(fù)面情緒，減少自傷、自殘率。

本次研究在常規(guī)用藥以及護(hù)理之中增添應(yīng)用了心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，這是針對(duì)抑郁癥病癥的特殊護(hù)理方式，主要首先從外部進(jìn)行調(diào)節(jié)，然后逐步進(jìn)行控制，減少患者情緒失控力不從心的表現(xiàn)，并且能夠使用科學(xué)、有效的方式進(jìn)行宣泄。以往的藥物治療雖然能夠減少患者負(fù)面情緒，但是仍然具有一定局限性，容易病癥發(fā)復(fù)，預(yù)后效果較為欠佳，因?yàn)橹委熞约白o(hù)理是為了讓患者治愈后更好地回歸社會(huì)，在患者對(duì)外進(jìn)行交流認(rèn)知的過(guò)程中，是情感以及行為的媒介，因此首先需要對(duì)患者樹(shù)立正確的認(rèn)知觀念，減少負(fù)面情緒的增生，進(jìn)一步強(qiáng)化患者人際交往能力，提高心理適應(yīng)力。本次研究仍然具有一定不足之處，需要在臨床治療過(guò)程中不斷深入對(duì)于抑郁癥患者的觀察研究，探尋更加有效的護(hù)理干預(yù)方式，為廣大抑郁癥患者的康復(fù)提供支持[3]。

綜上所述，使用心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)實(shí)施與抑郁癥患者的護(hù)理效果極為有效，在保障患者抑郁表現(xiàn)的同時(shí)還能夠減少自殺自傷率，保障生活質(zhì)量以及社交功能，值得廣泛應(yīng)用于臨床之中。