陳晶晶

（吉林省長(zhǎng)白山森工集團(tuán)敦化林業(yè)有限公司中心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)白山）

0 引言

功能失調(diào)性子宮出血是眾多婦科疾病中較為常見的一種，患者一旦患病需要及時(shí)確診并接受相關(guān)專業(yè)性治療，不然容易引發(fā)感染、切除子宮等惡性情況發(fā)生[1]。我院為了提升功能失調(diào)性子宮出血治療效果特開展此次研究，隨機(jī)挑選50名在2018年2月至2019年10月入住我院接受治療該病的患者作為試驗(yàn)對(duì)象，研究規(guī)范治療婦科功能失調(diào)性子宮出血的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)挑選2018年2月至2019年10月入住我院的50名功能失調(diào)性子宮出血患者，患者的實(shí)際年齡在15～54歲，平均（36.10±5.97）歲，平均病程（2.15±1.28）年。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員需要從患者病情出發(fā)從而為每位患者制定具有針對(duì)性的治療方法：青春期：①止血：定期為患者安排子宮內(nèi)膜修復(fù)治療，每隔8 h對(duì)患者使用倍美力進(jìn)行治療，單次藥物使用的劑量要維持在2.5 mg/次，定期對(duì)患者貧血情況進(jìn)行觀察，在情況較為嚴(yán)重時(shí)可以輸血進(jìn)行血容量補(bǔ)充，在持續(xù)用藥3次后仍未取得良好的止血效果應(yīng)加大藥物的使用劑量，在止血治療取得效果后，即每隔3 d減少之前24 h總量的1/3，用藥直至20 d內(nèi)停止出血為止；②調(diào)經(jīng)：成功止血后需要對(duì)患者注射雌性激素以及孕激素兩種激素進(jìn)行治療，撤退性出血實(shí)際發(fā)生5 d后定期進(jìn)行倍美力治療，劑量保持在1.250 mg以內(nèi)、并連續(xù)進(jìn)行為期4周的治療，在使用倍美力14 d后配合甲羥孕酮進(jìn)行治療1次/d、劑量為4～10 mg/次，連續(xù)治療3～6個(gè)月。圍絕經(jīng)期：①止血：方法同青春期；②調(diào)經(jīng)：給予戊酸雌二醇片與黃體酮膠囊進(jìn)行治療，撤退性出血5 d后對(duì)患者進(jìn)行戊酸雌二醇片治療2 mg/d，在治療21 d后在增加黃體酮膠囊，2次/d，連續(xù)服用3個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50名功能失調(diào)性子宮出血病患在接受系統(tǒng)性治療后，月經(jīng)周期、月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜等方面都得到了較為顯著的優(yōu)化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后月經(jīng)周期、月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜厚度變化情況對(duì)比（ ±s）

3 討論

中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸是一套完整的由神經(jīng)調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌系統(tǒng)，該系統(tǒng)一旦出現(xiàn)問題就會(huì)導(dǎo)致女性患者子宮發(fā)生失調(diào)性出血。根據(jù)研究表明，各個(gè)年齡段的女性都有較高幾率患病，且患病年齡不穩(wěn)定，處于青春期的患者功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)病年齡保持10～20歲，所以患者下丘腦-垂體-卵巢中樞神經(jīng)系統(tǒng)需要安排時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)性的維護(hù)，月經(jīng)發(fā)生后50%的患者在4年內(nèi)月經(jīng)過程中不會(huì)伴隨排卵，而處于圍絕經(jīng)期女性卵巢功能開始退化，并處于排卵過渡期身體較為脆弱，一旦發(fā)生過度勞累，情緒劇烈波動(dòng)等刺激后，有較高的幾率引發(fā)多種婦科疾病，而功能失調(diào)性子宮出血是其中一種；排卵性功能失調(diào)性子宮出血的高幾率病發(fā)人群主要以處于生育期的女性[2]。最近以來環(huán)境不斷惡化，生活壓力、社會(huì)壓力增大等多種原因?qū)е鹿δ苁д{(diào)性子宮出血的患病幾率逐漸增加，應(yīng)引起廣泛重視。

3.1 青春期功能失調(diào)性子宮出血

治療青春期功能失調(diào)性子宮出血治療手段較多，最常用的治療方法為性激素止血法。利用性激素，促使子宮內(nèi)膜修復(fù)，從而達(dá)到止血的效果。部分出血量大，出血周期長(zhǎng)的患者[3]，需要增長(zhǎng)藥物治療時(shí)間，需要用藥20 d左右，可以得到良好的治療效果。通常情況下停止用藥后，高幾率會(huì)出現(xiàn)撤藥性出血癥狀，所以在停止藥物治療前，需要有醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)情況的宣講教育，用以消除患者焦慮、恐慌心理，然后用聯(lián)合用藥的方法調(diào)整月經(jīng)周期[4]。藥物治療，都具有副作用，一但患者體內(nèi)不缺乏雌性激素或孕激素卻仍繼續(xù)補(bǔ)充可能會(huì)影響治療效果，如果患者體內(nèi)含有一定的雌性激素，卻缺少孕激素所以需要在月經(jīng)后期增加孕激素的使用量，這樣可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)生變化，一旦停止使用內(nèi)膜就會(huì)發(fā)生脫落，月經(jīng)逐漸規(guī)律。雌、孕激素是女性體內(nèi)可不可缺少的激素，不會(huì)引起嚴(yán)重的副作用[5]。因服藥后會(huì)引起患者發(fā)胖，所以需要合理運(yùn)用。

3.2 圍絕經(jīng)期功能性子宮出血

女性絕經(jīng)期主要原因是卵巢功能衰退，對(duì)性激素的刺激反應(yīng)下降，導(dǎo)致性激素大量在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致女性孕激素雌性激素分泌量逐漸降低，隨著月經(jīng)時(shí)間的減少最終導(dǎo)致停止排卵，由于雌二醇含量下降導(dǎo)致子宮出現(xiàn)不規(guī)律出血[6]。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且經(jīng)量增加，且出血間隔與出血時(shí)間無法確定，由數(shù)月到數(shù)日不等，會(huì)導(dǎo)致患者貧血、頭暈、臉色蒼白、水腫等癥狀。在診斷時(shí)，需要充分了解患者病史，從而排除生殖器病變的可能性，在診刮時(shí)需要選在月經(jīng)第五天時(shí)，減少出血，并定期進(jìn)行體溫測(cè)量、血液檢查、性激素等一系列測(cè)定。在選擇藥物進(jìn)行治療時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行藥物反應(yīng)試驗(yàn)。更年期功血多發(fā)生在38～55歲，目前有研究表明，米非司酮擾亂了子宮內(nèi)膜分泌與細(xì)胞分裂，實(shí)驗(yàn)表明服用一定劑量的米非司酮可閉經(jīng)[7]。另外，經(jīng)藥物治療8個(gè)月以上，且治療效果不佳的患者應(yīng)進(jìn)行子宮切除術(shù)。

研究結(jié)果表明，準(zhǔn)確診斷并及時(shí)進(jìn)行治療可以有效地緩解失調(diào)性子宮出血患者，在出血時(shí)迅速止血，緩解貧血程度，防止環(huán)境因素對(duì)患者造成感染，在止血成功后應(yīng)查明病因并制定治療方案，從而取得良好的治療效果[8]。此次研究的50名功能失調(diào)性子宮出血患者在經(jīng)過專業(yè)性治療后月經(jīng)周期，子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)期都顯著減少（P＜0.05），治療效果比較滿意。綜上所述，對(duì)婦科功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行正確的治療手段可以取得理想的治療效果，可以優(yōu)化患者生活質(zhì)量以及身心健康，值得今后推廣。