趙秀

（江蘇省宿遷市泗洪分金亭腫瘤醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

乳腺癌是臨床中女性的一種高發(fā)性疾病，在治療方面多是予以綜合療法進(jìn)行干預(yù)，其包括了手術(shù)、生物、放療、內(nèi)分泌以及靶向治療等[1]。在乳腺癌患者中，其較為常見(jiàn)的一種癥狀便是癌因性疲乏（CRF），與疾病本身、治療、患者自身的主觀性疲倦體驗(yàn)等之間存在緊密聯(lián)系，具有非特異性特征，多伴有疲勞、嗜睡、虛弱等癥狀，對(duì)治療效果以及生活質(zhì)量等會(huì)帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響[2-3]?；诖?，為進(jìn)一步確?；颊叩闹委熜Ч?，在開(kāi)展護(hù)理工作的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)對(duì)免疫三氧治療引起重視，幫助減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)[4]。本文就我院收治的乳腺癌癌因性疲乏患者開(kāi)展研究，分析免疫三氧治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2019年8月至2019年12月到我院接受治療的乳腺癌伴癌因性疲乏患者38例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各19例。對(duì)照組：年齡25～73歲，平均（39.86±3.23）歲；觀察組：年齡24～73歲，平均（39.88±3.21）歲。組間各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)照研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（2）患者均已經(jīng)自愿簽署知情同意書(shū)；（3）能夠進(jìn)行有效交流者；（4）經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)易疲乏量表（BFI）評(píng)判，伴有CRF表現(xiàn)，且嚴(yán)重程度不一；（5）首次確診為癌癥類疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神疾病者；（2）中途退出研究者；（3）伴有其他癌癥疾病；（4）伴有其他心、肝、腎等重要器官疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組接受護(hù)理干預(yù)：選擇合適方式開(kāi)展健康教育工作，講解疾病多個(gè)方面知識(shí)以及CRF相關(guān)知識(shí)，在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合實(shí)際情況制定計(jì)劃等。

觀察組在其基礎(chǔ)上加行免疫三氧治療干預(yù)：（1）免疫三氧治療：選擇三氧自體血液回輸法：將100 mL自體靜脈血液裝入采血袋，等量臭氧10～15 μg/mL氣體，并裝入到采血袋，進(jìn)行充分混合，然后行回輸，每周治療2～3次，10次治療為1個(gè)療程。（2）相關(guān)護(hù)理：心理干預(yù)：由于免疫三氧治療方式屬于新型治療法，部分患者由于不了解等，可能內(nèi)心有疑慮，加之所使用的針頭較粗，內(nèi)心可能會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，所以護(hù)理人員在開(kāi)展治療前需要與其交流，列舉治療成功案例，幫助樹(shù)立康復(fù)信心，并積極配合相關(guān)操作。安全防護(hù)：免疫三氧治療方式可能會(huì)給呼吸系統(tǒng)帶來(lái)一定程度的毒性，所以應(yīng)當(dāng)確保治療室通風(fēng)效果理想，且每日消毒，完成治療后還應(yīng)當(dāng)行紫外線空氣消毒，使用的儀器設(shè)備一定要清潔，及時(shí)關(guān)閉，另外，開(kāi)機(jī)之前需要進(jìn)行為時(shí)0.5 h的預(yù)熱。三氧自體血液回輸法護(hù)理：嚴(yán)格遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及無(wú)菌操作流程進(jìn)行操作，尤其是控制濃度、量等，還能夠避免出現(xiàn)污染血液或者輸錯(cuò)血等不良事件，在注氣的時(shí)候還需要輕柔的晃動(dòng)血袋，確保充分混合，切記不得劇烈震動(dòng)而出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，最適宜的回輸速度為60～80 gtt/min，并對(duì)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)后CRF狀況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況進(jìn)行觀察，并對(duì)比分析。CRF狀況選擇簡(jiǎn)易疲乏量表（BFI）評(píng)判，分值0～10分，1～3分代表輕度疲乏，4～6分代表中度疲乏，7～10分代表重度疲乏。滿意度選擇醫(yī)院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后CRF狀況比較

干預(yù)后，觀察組CRF狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理工作滿意度情況比較

組間統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，觀察組94.74%明顯較對(duì)照組84.21%高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺癌在女性中屬于常見(jiàn)疾病之一，導(dǎo)致發(fā)生的原因尚且不是十分明確，但是發(fā)病存在一定規(guī)律性，若伴有高危因素，那么其患病率更高；臨床中多伴有乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭與乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫等表現(xiàn)，癌因性疲乏是乳腺癌患者中常見(jiàn)的一種癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響正常工作與日常生活。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)多方面技術(shù)的不斷提高與進(jìn)步，CRF技術(shù)在國(guó)內(nèi)外均受到了較大的關(guān)注，屬于目前醫(yī)學(xué)研究的重難點(diǎn)，現(xiàn)今，大部分文獻(xiàn)中指出加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、確保睡眠質(zhì)量等均能夠在一定程度上改善CRF現(xiàn)象，但是有關(guān)免疫三氧治療方式在CRF中的應(yīng)用研究還較少[5-6]。

表1 干預(yù)后CRF狀況比較[n(%)]

表2 護(hù)理工作滿意度情況比較[n(%)]

本研究結(jié)顯示，觀察組干預(yù)后CRF狀況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)乳腺癌癌因性疲乏患者行免疫三氧治療的效果理想。三氧濃度適量，在進(jìn)入機(jī)體之后能夠帶來(lái)刺激感，屬于生理激活因子，從而出現(xiàn)生物效應(yīng)（較多），將免疫活性細(xì)胞有效激活，可產(chǎn)生干擾素以及白介素等多種細(xì)胞因子，有利于信息傳遞介質(zhì)合成（細(xì)胞間），不僅改善細(xì)胞供氧情況，還可將細(xì)胞代謝激活，從而促進(jìn)其正常功能恢復(fù)，進(jìn)而改善血氧飽和度以及促進(jìn)血液循環(huán)，幫助提升機(jī)體代謝，盡快將殘留的化療藥物排出體外，避免出現(xiàn)體內(nèi)積聚現(xiàn)象，在降低化療毒副作用方面效果理想[7-8]。除此之外，三氧能夠和機(jī)體進(jìn)行作用，在較短的時(shí)間內(nèi)將自由基數(shù)量進(jìn)行增加，不僅可誘導(dǎo)，還能夠?qū)C(jī)體抗氧化酶系統(tǒng)、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶、還原酶以及超氧化物歧化酶等多種自由基清除劑激活，從而有效將過(guò)多的自由基清除干凈，有利于改善自身抗氧化功能，對(duì)機(jī)體代謝所產(chǎn)生的毒性物質(zhì)以及廢物進(jìn)行氧化分解，獲得幫助改善機(jī)體狀況以及化療反應(yīng)等不良現(xiàn)象的效果，一旦促進(jìn)康復(fù)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也在無(wú)形之中得到了提升[9-10]。

綜上所述，在臨床中針對(duì)乳腺癌患者，對(duì)其進(jìn)行免疫三氧治療干預(yù)，能夠有效改善癌因性疲乏現(xiàn)象，并提升對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較高的推廣與應(yīng)用價(jià)值。