伍艷麗

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬連云港市中醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

隨著生活節(jié)奏的加快，我國的猝死率也在不斷上升[1]。在日常生活中，人們有時(shí)會遇到突發(fā)的緊急情況或心臟病急性發(fā)作，出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，未在醫(yī)院急診或行動自由的情況下，一般人的最佳搶救時(shí)間為4～6 min[2-3]。而及時(shí)、適當(dāng)和有效的急救干預(yù)是成功和降低死亡率和殘疾率的保證。調(diào)查表明，非醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常認(rèn)定這一點(diǎn)：治療是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，與非專業(yè)人員無關(guān)，因此急救知識比一般社會工作者的急救知識更為缺乏[4-5]。本次科普實(shí)踐選取我院2016年1月至2019年1月的90例參加急救知識普及培訓(xùn)的非專業(yè)人員，培訓(xùn)心肺復(fù)蘇和海姆立克急救手法，實(shí)現(xiàn)對非專業(yè)人員緊急意外事件的科普實(shí)踐，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2019年1月的90例參加急救知識普及培訓(xùn)的非專業(yè)人員在這之中，男51例，女39例。年齡18～60歲，平均（39.0±6.4）歲，工作年限1～40年，平均工作年限（20.5±6.5）年；在這之中，高中學(xué)歷34例、大專學(xué)歷13例、本科38例、研究生5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)員及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意；②學(xué)員自愿參加本次培訓(xùn)的評估。排除標(biāo)準(zhǔn)：①理解能力差的學(xué)員；②患有精神疾病或者配合度低的學(xué)員。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)場所

選擇舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，刺激學(xué)習(xí)效率。本次培訓(xùn)建立了可同時(shí)容納100多人的場所，配有各種繃帶、三角巾等，保證器材足夠，滿足學(xué)員操作學(xué)習(xí)。以確保培訓(xùn)的合理性，本次培訓(xùn)分為3～4批次，每批次20～30例學(xué)員參加。

1.2.2 制定問卷調(diào)查表

調(diào)查背景資料（年齡、性別、文化程度）。7個(gè)急救和常識概念（包括現(xiàn)場急救的重要性、急救培訓(xùn)的意義、急救“生存鏈”概念、生命就是時(shí)間的概念、急救號碼120等）。心臟復(fù)蘇的含義和作用，判斷心臟停止的簡單方法，手動疏通呼吸道方法，口與口之間人工呼吸的方法，胸外心臟壓力的方法，呼吸與壓力交替的價(jià)值有關(guān)的知識；關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的8種知識（創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的四種方法，大出血首先必須安全地停止出血，常用停止出血的方法，用繃帶正確包扎傷口的方法，用繃帶包扎和緊固三角毛巾的方法，不能移除體內(nèi)殘留的物體，脊柱骨折必須在移植前固定，特別小心脊椎受傷的人員）等內(nèi)容。每個(gè)問題都有4級評分，不清楚為0分，大約清楚為1分，清楚為2分，良好的掌握為3分。測驗(yàn)方法：在進(jìn)行培訓(xùn)之前，將向每個(gè)學(xué)員分發(fā)調(diào)查表，要求學(xué)員培訓(xùn)前必須認(rèn)真填寫。在測試完成后開始培訓(xùn)課程。

1.2.3 培訓(xùn)方式

①使用多種方式進(jìn)行授課，比如：多媒體，激發(fā)學(xué)員的興趣。還可以將授課內(nèi)容以微信公眾號文章的方式發(fā)布，讓學(xué)員課后鞏固，增加記憶。②對于積極學(xué)習(xí)的學(xué)員，可以讓學(xué)員也參與到授課當(dāng)中，和培訓(xùn)人員一起進(jìn)行實(shí)際操作，調(diào)動學(xué)員的整體積極性，從而達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果。培訓(xùn)注意事項(xiàng)：絕大多數(shù)學(xué)院都是缺乏醫(yī)學(xué)知識的普通人。醫(yī)護(hù)人員在教授過程中盡量使用容易理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語，采用面對面培訓(xùn)方式，理論為輔，操作為主，先理論后操作的方式。在實(shí)際操作過程中，采用一聽、二看、三操作的方法。培訓(xùn)內(nèi)容：①授課人員需先明確急救培訓(xùn)的重要性。②每個(gè)學(xué)院掌握現(xiàn)場心臟復(fù)蘇的理論和心臟復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。③了解基本的傷口急救技術(shù)（傷口的止血、包扎；傷員的固定和運(yùn)輸），熟悉各類創(chuàng)傷性出血的特征，各部位的止血方法和預(yù)防措施。④掌握海姆立克急救技術(shù)。

1.2.4 培訓(xùn)課時(shí)

根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容將培訓(xùn)課程分為16課時(shí)完成。培訓(xùn)完成后，對每個(gè)學(xué)員進(jìn)行考核。

1.3 效果判定

（1）收集學(xué)員胸外按壓式心臟復(fù)蘇術(shù)的數(shù)據(jù)（內(nèi)容包括：半段是否應(yīng)該實(shí)施心肺復(fù)蘇、按壓位置、正確手勢、按壓深度、按壓頻率等），觀察對比學(xué)員接受培訓(xùn)前和接受培訓(xùn)后的數(shù)據(jù)。

（2）觀察對比學(xué)員培訓(xùn)前后急救知識評分。

（3）學(xué)員對培訓(xùn)滿意度，自制培訓(xùn)滿意度調(diào)查問卷，一共10題，總計(jì)10分。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①8～10分為非常滿意；②6～7分為滿意；③4～5分為不滿意；④3分以下為非常不滿意?？偱嘤?xùn)滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有學(xué)員的臨床進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（ ±s）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)員的胸外按壓式心臟復(fù)蘇術(shù)問卷調(diào)查培訓(xùn)前后對比

學(xué)員在培訓(xùn)后對胸外按壓式心臟復(fù)蘇術(shù)的掌握情況明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 學(xué)員的胸外按壓式心臟復(fù)蘇術(shù)問卷調(diào)查培訓(xùn)前后對比（ ±s）

2.2 學(xué)員培訓(xùn)前后急救知識評分

學(xué)員參加培訓(xùn)后的急救知識評分明顯大于參加培訓(xùn)前（P＜0.05），詳見表2。

表2 學(xué)員培訓(xùn)前后急救知識評分對比（ ±s）

2.3 培訓(xùn)滿意度

學(xué)員的培訓(xùn)滿意度非常滿意為82（91.11%）例，滿意為7（7.78%）例，不滿意為1（1.11%）例，總滿意度為98.89%，詳見表3。

表3 培訓(xùn)滿意度[n(%)]

3 討論

眾所周知，由于嚴(yán)重緊急情況或事故造成的突然死亡多數(shù)發(fā)生在醫(yī)院之外，心臟復(fù)蘇尤其是基礎(chǔ)生命支持的培訓(xùn)是保證心肺復(fù)蘇技術(shù)能快速、有效實(shí)施基礎(chǔ)[6-7]。所以，普及心臟復(fù)蘇急救技術(shù)可以為救援“黃金時(shí)間”而戰(zhàn)，并有效的提高救援成功的效率?？梢酝ㄟ^現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育資源、海報(bào)、手冊、新媒體和電視節(jié)目等方式進(jìn)行心臟病復(fù)蘇正確方法進(jìn)行教育培訓(xùn)。

本次培訓(xùn)研究結(jié)果顯示，學(xué)員在培訓(xùn)后對胸外按壓式心臟復(fù)蘇術(shù)的掌握情況明顯優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.05），學(xué)員參加培訓(xùn)后的急救知識評分明顯大于參加培訓(xùn)前（P＜0.05），學(xué)員的培訓(xùn)滿意度非常滿意為82（91.11%）例，滿意為7（7.78%）例，不滿意為1（1.11%）例，總滿意度為98.89%。在本次培訓(xùn)研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國培訓(xùn)工作才步入起步階段。需要社會各階層的支持與合作，特別是中小城市的人民群眾，由于學(xué)歷有限，對急救的警覺性不強(qiáng)，很容易錯(cuò)過急救的黃金時(shí)間。目前我國的急救現(xiàn)狀：①缺乏法律和規(guī)章方面的支持和保障，妨礙了緊急情況中心急救培訓(xùn)的步伐；②財(cái)政資源不足和培訓(xùn)師資缺乏，導(dǎo)致勞動力不穩(wěn)定和培訓(xùn)效率低下；③人民群眾的急救意識需要提高，并積極參與培訓(xùn)和學(xué)習(xí)當(dāng)中。

綜上所述，非專業(yè)人員掌握的急救知識有明顯提高，也能夠提升非專業(yè)人員的院前急救參與度，保證搶救成功率，減少致殘率和致病率，值得推廣。