程玲

（四川省綿陽市三臺縣富順鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 綿陽）

0 引言

痛經(jīng)是指婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，也稱“經(jīng)行腹痛”[1]。西醫(yī)將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，是指生殖器官無器質(zhì)性病變者，以青少年女性多見；由盆腔器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎、宮頸狹窄等引起的屬繼發(fā)性痛經(jīng)，多見于育齡期婦女。痛經(jīng)常見的中醫(yī)類型有5 型，分別為氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、濕熱阻滯型、氣血虛弱型、腎氣虧損型，本篇討論的是寒凝血瘀型的痛經(jīng)，對其治療以活血化瘀溫經(jīng)止痛為主，方藥以少腹逐瘀湯加減， 并聯(lián)合中藥封包熨燙進行治療，觀察其臨床癥狀改善的情況，通過觀察發(fā)現(xiàn)此方法有明顯的臨床效果，具有臨床應(yīng)用的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的研究對象84 例為本院2017 年9 月至2019 年9月門診治療的寒凝血瘀型痛經(jīng)患者，隨機將所抽取患者以每組42 例分為西醫(yī)治療組與中醫(yī)治療組。西醫(yī)治療組患者年齡為16-35 歲，平均年齡（23.19±3.53）；痛經(jīng)時間0.5-10年，平均痛經(jīng)時間（3.50±1.01）年。中醫(yī)治療組患者年齡為16-35 歲，平均年齡（23.20±3.49）；痛經(jīng)時間0.5-10 年，平均痛經(jīng)時間（3.42±1.15）年。兩組患者臨床資料基本情況對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

西醫(yī)治療組患者接受常規(guī)西藥治療方案，中醫(yī)治療組患者接受中藥少腹逐瘀湯加減以溫經(jīng)散寒，化瘀止痛，并聯(lián)合中藥封包熨燙的治療方案。

西醫(yī)治療組：給予患者口服布洛芬緩釋片治療其痛經(jīng)，注意不可空腹用藥，服用劑量需控制在50-100mg/次。1 日2 次[2]。

中醫(yī)治療組具體治療方案為：①患者月經(jīng)前7d，口服少腹逐瘀湯，湯劑主要成分為：赤芍、茯苓各15g，小茴香5g、干姜、延胡索、當(dāng)歸、川芎、五靈脂各10g，沒藥、蒲黃各10g，肉桂6g。②患者需持續(xù)服用4 劑，每天服用3 次，每劑分6 次服用，患者每2 天服用1 劑。同時，對于患者的治療以隨癥加減為原則。③在患者經(jīng)前7d， 給予患者中藥封包熨燙治療，其藥物方主要成分有：桂枝30g，細辛10g，透骨草60g，小茴香10g，防風(fēng)15g，白芷15g，艾葉30g，干姜30g，蒼術(shù)30g，雞血藤30g，川芎30g，沒藥20g。方法為：將中藥用棉布包或無紡布包包好，先放盆內(nèi)加水侵泡2h，再放有蒸隔的鍋內(nèi)蒸，上汽后再蒸45min，蒸好后用一張或兩張干毛巾包裹后置于小腹上，患者需平躺在床上，注意不能燙傷，如覺溫度過高，可讓患者自己將藥包提起一點離開皮膚，稍后再放在小腹的皮膚上，藥包上面可覆蓋被子，這樣持續(xù)的時間會長些。直至溫度接近人體溫度時止，每天用1 次，需持續(xù)熨燙7d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

分析評估治療后兩組患者臨床治療效果。主要指標(biāo)有：痊愈、顯效、有效、無效。判定標(biāo)準(zhǔn)為：①痊愈：結(jié)束治療以后持續(xù) 3 個月的月經(jīng)周期， 無痛經(jīng)癥狀，并且沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；②顯效即指患者經(jīng)治療后，其痛經(jīng)情況明顯好轉(zhuǎn)，且持續(xù)3 個月經(jīng)周期未見加重。③有效即指患者經(jīng)治療后，其痛經(jīng)情況好轉(zhuǎn)，持續(xù)3 個月經(jīng)周期未見加重。④無效：即指患者經(jīng)治療后，痛經(jīng)癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次分析評估所涉及觀察指標(biāo)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0 進行處理，且經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05 時，說明各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種治療方案均對患者臨床癥狀起到改善作用，就患者治療總有效率對比，中醫(yī)治療組患者治療總有效率為97.62%，其中痊愈8 例，顯效為27 例，有效為6 例，無效僅為1 例；而西醫(yī)治療組患者治療總有效率為88.10%，其中痊愈5 例，顯效為21 例，有效為11 例，無效為5 例。中醫(yī)治療組明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組，且經(jīng)χ2（χ2=4.618）檢驗，組間對比結(jié)果P＜0.05，說明總有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

對于痛經(jīng)，臨床多采用西醫(yī)治療，通過讓患者口服布洛芬緩釋膠囊來實現(xiàn)止痛效果，西醫(yī)治療具有起效快的優(yōu)勢，但更多的只是起到緩解的作用，且復(fù)發(fā)率較高，布洛芬緩釋膠囊服用后極易引發(fā)患者胃腸道不適等不良反應(yīng)[3，4]。而中醫(yī)認為，痛經(jīng)病位在子宮、沖任，實證以“不通則痛”為主要病機，寒凝血瘀證，給予患者服用少腹逐瘀湯，可有效起到溫經(jīng)散寒與化瘀止痛之功效。其主要作用表現(xiàn)為：一是少腹逐瘀湯屬于活血化瘀方劑，是清代非常著名的醫(yī)家王清任最出名的四個逐瘀湯之一，逐少腹之血瘀是其主要治療的目標(biāo)。二是少腹逐瘀湯為溫散之方，即起到溫經(jīng)散寒之功效[5，6]。其方中的官桂、干姜、小茴香，具有溫經(jīng)散寒的功效，當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)營活血，蒲黃、五靈脂、沒藥、延胡索化瘀止痛，此方使得寒散血行，沖任、子宮血氣調(diào)和流暢，疼痛則解矣。中藥封包熨燙中的小茴香、桂枝、細辛、艾葉、蒼術(shù)、干姜、白芷溫經(jīng)散寒，川芎、雞血藤活血通絡(luò)，藥物經(jīng)過浸泡再隔水蒸之后藥效更易透發(fā)，在熨燙時小腹部的溫度較高，血液流通更快，使藥物透過皮膚更易吸收，更能達到溫經(jīng)通絡(luò)，散寒止痛的作用。

本次分析評估結(jié)果表明，接受常規(guī)西藥治療方案患者雖起效快，但后續(xù)療效不佳；而接受中醫(yī)的口服少腹逐瘀湯聯(lián)合中藥封包熨燙的治療方案的患者，其臨床治療效果更佳。特別是原發(fā)性痛經(jīng)的效果更好。結(jié)果提示：一是中藥治療可有效抑制前列腺素合成酶實際活性，由此降低機體中產(chǎn)生的前列腺素，從而避免子宮出現(xiàn)痙攣或者過強收縮，最終有效減緩患者痛經(jīng)癥狀[7，8]；二是中藥封包熨燙對患者感受神經(jīng)起到作用，從而提升患者局部血液循環(huán)的能力，緩解痛經(jīng)。三是口服少腹逐瘀湯聯(lián)合中藥封包熨燙的治療中，諸藥合用，內(nèi)外合治，很好的起到溫經(jīng)散寒、活血化瘀、通經(jīng)止痛的功效。

綜上所述，給予寒凝血瘀型痛經(jīng)患者采用口服少腹逐瘀湯加減聯(lián)合中藥封包熨燙的治療，獲得較好的臨床治療效果，較之于常規(guī)西藥治療方案，該治療方案更利于患者臨床癥狀的改善，且方法簡單、操作性強、治療安全性高[9]。