丁琳芳

（新疆伊寧市陸軍第九四六醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

復(fù)用醫(yī)療器械是指在清洗護(hù)理過(guò)后實(shí)現(xiàn)反復(fù)使用目的的醫(yī)療器械，而它的清洗護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著患者在治療中被感染的概率，影響患者的臨床治療效果和護(hù)理質(zhì)量[1]。由此可見(jiàn)，對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行清洗護(hù)理的重要性。為復(fù)用醫(yī)療器械提供清洗護(hù)理服務(wù)的地方便是消毒供應(yīng)室，在消毒供應(yīng)室中，它們被統(tǒng)一清洗、滅菌、包裝以及儲(chǔ)存[2]。在通常情況下，人們認(rèn)為醫(yī)療器械通過(guò)消毒滅菌之后便處于絕對(duì)無(wú)菌狀態(tài)，但實(shí)際上在消毒滅菌之前不實(shí)施有效的清洗工作很容易造成滅菌失敗，如此一來(lái)，這些醫(yī)療器械根本不能為醫(yī)療安全提供必要的保障[3-4]。因此，復(fù)用醫(yī)療器械在滅菌前的清洗護(hù)理過(guò)程才是關(guān)鍵工作。本文為研究復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗護(hù)理的重要意義展開了探討分析，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我院主要臨床科室使用的血管鉗、手術(shù)鉗、電刀、彎盤、穿刺針、拆線剪、鑷子、持針器以及各種醫(yī)用容器等復(fù)用醫(yī)療器械作為本次研究分析材料，將總計(jì)共1000份的復(fù)用醫(yī)療器械包送入消毒供應(yīng)室進(jìn)行統(tǒng)一清洗護(hù)理。

1.2 方法

消毒供應(yīng)室清洗護(hù)理復(fù)用醫(yī)療器械的主要程序包括：一般清洗、殺毒滅菌、包裝和儲(chǔ)存。詳細(xì)清洗護(hù)理措施如下：（1）清洗：一般清洗護(hù)理復(fù)用醫(yī)療器械的第一步便是分類清洗，主要工作就是現(xiàn)將需要清洗的器械進(jìn)行統(tǒng)一分類，之后去除其表面附著的污漬和生物負(fù)荷，最大限度地減少生物負(fù)荷過(guò)高引起的排異和熱原反應(yīng)的可能性。我院消毒供應(yīng)室主要利用的是物理加化學(xué)的方式來(lái)實(shí)施清洗工作的，這樣可以最大程度的消除器械上面的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物等。此外，對(duì)于特殊患者使用的醫(yī)療器械要特別清洗，務(wù)必要借助化學(xué)藥劑的作用來(lái)消除上面的污物，并且為避免清洗工作人員被感染，要做好自身的防護(hù)工作，確保在自身安全的情況下完成清洗工作，認(rèn)真對(duì)待清洗護(hù)理的每個(gè)流程都具有重要意義；（2）殺毒滅菌：清洗過(guò)后要對(duì)器械進(jìn)行殺毒滅菌，首先，要用酒精或者酸性的氧化電位水對(duì)其進(jìn)行浸泡實(shí)施殺毒的目的，之后再實(shí)施滅菌的工作，滅菌方式有很多種，一般是根據(jù)具體的醫(yī)療器械來(lái)決定滅菌方式，例如眼科的手術(shù)器械一般是通過(guò)壓力蒸汽滅菌。在滅菌時(shí)，若發(fā)現(xiàn)本院滅菌方式與廠家提供的方式有出入貨差異，建議先進(jìn)行問(wèn)詢之后再做處理；（3）包裝：要采用與器械兼容的包裝材料進(jìn)行包裝，在包裝之前先要進(jìn)行質(zhì)檢，質(zhì)檢合格后核對(duì)對(duì)種類和規(guī)格等進(jìn)行包裝，若需要拆卸的器械還需先拆卸再包裝；（4）儲(chǔ)存：包裝之后做好全面檢查，確認(rèn)無(wú)破損、濕包等情況，將其儲(chǔ)存在干燥無(wú)菌的環(huán)境中，建立健全的醫(yī)療器械管理制度，避免人為因素對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械造成污染損毀。

1.3 觀察指標(biāo)

依照《消毒技術(shù)規(guī)范》的內(nèi)容結(jié)合本院醫(yī)療工作的具體情況，對(duì)本次復(fù)用醫(yī)療器械的清洗護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)定，分析清洗護(hù)理前后的清洗評(píng)分和包裝評(píng)分，滿分為100分，分值越高證明清洗護(hù)理質(zhì)量越高[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)用醫(yī)療器械清洗護(hù)理前后的清洗評(píng)分和包裝評(píng)分對(duì)比

通過(guò)對(duì)比清洗護(hù)理前后的清洗評(píng)分和包裝評(píng)分，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，清洗護(hù)理后的評(píng)分顯著高于清洗護(hù)理前，數(shù)據(jù)比較差異大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1。

表1 復(fù)用醫(yī)療器械清洗護(hù)理前后的清洗評(píng)分和包裝評(píng)分對(duì)比（ ±s, 分）

2.2 復(fù)用醫(yī)療器械清洗護(hù)理后的質(zhì)檢合格率對(duì)比

通過(guò)專業(yè)檢查團(tuán)隊(duì)的檢驗(yàn)，清洗護(hù)理后，復(fù)用醫(yī)療器械的檢驗(yàn)合格率目測(cè)為100%，使用放大鏡檢查其合格率為99%，數(shù)據(jù)比較差異?。≒＞0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義詳情如下表2。

表2 復(fù)用醫(yī)療器械清洗護(hù)理后的質(zhì)檢合格率對(duì)比（n, %）

3 討論

目前，國(guó)家衛(wèi)生部已將復(fù)用醫(yī)療器械送入消毒供應(yīng)室清洗護(hù)理工作納入《消毒技術(shù)規(guī)范》中，這充分顯示了復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗的重要性。之所以將其納入規(guī)范之中，目的就在于實(shí)現(xiàn)復(fù)用醫(yī)療器械的徹底清洗護(hù)理目標(biāo)，為減低醫(yī)院因醫(yī)療器械引起的感染率做出貢獻(xiàn)，有助于提高臨床治療效果和護(hù)理有效率，這就是復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗護(hù)理的重要意義所在[7-8]。

復(fù)用醫(yī)療器械必須在使用后按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的清洗護(hù)理，以方便后期繼續(xù)使用。在清洗護(hù)理過(guò)程中，必須要做到去除表面附著的血液、粘液、體液等常見(jiàn)污漬，這是實(shí)現(xiàn)有效清洗的首要環(huán)節(jié)，清洗完成后，要結(jié)合醫(yī)療器械的具體種類和規(guī)格對(duì)其進(jìn)行消毒滅菌處理，這個(gè)環(huán)節(jié)必須建立在清洗有效的基礎(chǔ)上，否則很容易造成消毒滅菌的失敗。由此來(lái)看，復(fù)用醫(yī)療器械清洗護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)都有其重要意義，只有做好上一環(huán)節(jié)的工作，下一環(huán)節(jié)才能順利進(jìn)行[9-10]。最后，就是實(shí)現(xiàn)完整的包裝和安全儲(chǔ)存，只有做好這一步才算真正完成了整個(gè)清洗護(hù)理流程。本研究數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)科學(xué)合理的清洗護(hù)理，復(fù)用醫(yī)療器械的檢驗(yàn)合格率目測(cè)為100%，使用放大鏡檢查其合格率為99%；相較于清洗護(hù)理前，清洗護(hù)理后的清洗評(píng)分和包裝評(píng)分都有明顯的提高，數(shù)據(jù)差異大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，將復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室清洗護(hù)理后，能夠提高其質(zhì)檢合格率，保障其再次使用的安全性，降低患者因醫(yī)療器械受到感染的概率，對(duì)醫(yī)院消毒滅菌的工作具有重要的意義。