余雅琪

（江西省南昌市第一醫(yī)院，江西 南昌）

0 引言

SD又被稱為特發(fā)性耳聾，是指患者在72 h內(nèi)突發(fā)的聽力下降情況，但卻查不出聽力下降原因，是耳科中非常常見的一類病癥[1-2]。臨床上通常使用口服藥物和輸液進行治療，但研究表明高壓氧對此疾病的治療有較高的治療效果；但患者常常因耳聾情況而出現(xiàn)害怕的情緒，會影響其治療效果[3]。隨著患者及家屬對護理服務(wù)質(zhì)量的重視程度越來越高，醫(yī)護人員必須樹立創(chuàng)新的理念，不斷提高自身護理服務(wù)水平，才能給予患者更優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，給患者的治療帶來更優(yōu)效果[4]。本文主要對行HBO治療的SD患者實施綜合性護理的效果進行了以下觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017年11月至2019年11月收治的行HBO治療的SD患者58例，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組29例。在觀察組中，男18例，女11例，年齡29～70歲，平均（58.72±2.98）歲，病程1～13 d，平均（5.66±2.86）d；在對照組中，男19例，女10例，年齡30～71歲，平均（59.12±3.01）歲，病程1～13 d，平均（5.78±2.71）d。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行護理干預(yù)的HBO治療的SD患者；②患者符合SD判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因外傷原因?qū)е露@患者；②存在精神異?；蚺浜隙鹊偷幕颊?。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理，在治療前對患者普及關(guān)于高壓氧治療的優(yōu)勢，時刻觀察患者聽力狀況，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥并養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

觀察組使用綜合性護理，具體如下。

①健康教育：對剛?cè)朐夯颊哌M行完整的突發(fā)性耳聾知識宣講，對年齡較小的患者，采用自制的圖片、書籍進行宣傳；對于年齡較大且不識字患者，采用視頻的形式進行宣傳，目的是為了讓患者更加深入地了解有關(guān)疾病的知識，幫助患者了解治療過程中的每一項內(nèi)容并且提高患者配合度；醫(yī)護人員要帶領(lǐng)患者參觀醫(yī)院內(nèi)環(huán)境并講解病房內(nèi)的設(shè)備使用方式，減少患者對新環(huán)境的不安全感；若患者在治療過程中出現(xiàn)不良情緒，要及時對患者進行暗示和疏導(dǎo)，使患者主動地配合治療。

②治療前護理：治療前對患者的病情進行全方位了解并掌握，仔細(xì)詢問并檢查患者是否有感冒等癥狀出現(xiàn)，若有此癥狀，醫(yī)護人員要先對患者給予感冒藥物治療，避免對高壓氧治療效果造成不良影響；主動與患者進行溝通，若患者是單側(cè)出現(xiàn)耳聾情況，則小聲地在患者另一只耳朵旁進行交流，若患者是雙耳同時耳聾情況，則采取寫字或簡單手勢進行交流；若女性患者處于經(jīng)期，要及時停止治療；對患者服飾穿著進行嚴(yán)格要求，為患者講解進高壓氧艙的注意事項；在高壓艙使用前，醫(yī)護人員要對高壓艙進行檢查，檢查電源、設(shè)備是否正常運行，確?；颊叩陌踩?。

③治療時護理：患者進入艙后，告知患者不要觸碰艙內(nèi)的按鈕，避免出現(xiàn)異常情況；指導(dǎo)患者使用正確的呼吸方式和吞咽方式，降低壓力對耳膜造成的影響，避免出現(xiàn)不良情況；時刻觀察患者的耳咽管，將壓力調(diào)至0.2～0.25 Mpa，30 min/次，每次結(jié)束后休息10 min，再進行下一次，共進行2次；在壓力穩(wěn)定后指導(dǎo)患者采用正確的呼吸方式，保持鼓膜壓力平衡；若患者在治療中出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等情況，立即停止治療。

④治療后護理：治療結(jié)束前，緩慢地減壓，詢問患者在治療過程中是否有不適現(xiàn)象；結(jié)束后叮囑患者正確服藥方式，加強治療效果。

⑤心理護理：當(dāng)患者因耳聾出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)時，醫(yī)護人員要及時調(diào)整患者的心態(tài)，語言溫和地告知患者高壓氧治療的優(yōu)勢，消除患者過于緊張的情緒；鼓勵病房內(nèi)的患者進行溝通交流，通過病友間相互鼓勵，讓患者增加治療自信心；告知家屬當(dāng)患者出現(xiàn)較大情緒波動時，及時告知醫(yī)護人員。

⑥出院護理：出院前對患者及家屬進行康復(fù)知識宣講活動，講解出院后按醫(yī)囑服藥的重要性，使其保持良好的心態(tài)面對生活，按時來院進行復(fù)查。

1.3 效果判定

①對比兩組患者護理效率，顯效：耳聾癥狀消失且無其他癥狀產(chǎn)生；有效：耳聾癥狀改善伴有較輕并發(fā)癥；無效：耳聾癥狀無變化或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

②采用SAS和SDS自評量表對比兩組不良情緒評分，分?jǐn)?shù)越低，情緒波動越小。

③對比兩組生活質(zhì)量水平評分，分?jǐn)?shù)越高生活水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（ ±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護理總有效率

觀察組護理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 總有效率對比[n(%)]

2.2 對比不良情緒評分

觀察組情緒波動小于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 不良情緒評分對比（ ±s, 分）

2.3 對比生活質(zhì)量水平評分

觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 生活質(zhì)量評分對比（ ±s, 分）

3 討論

近年來，隨著生活壓力增大，SD患病人數(shù)不斷增加，此疾病發(fā)病原因尚不明確，但研究表明病因與患者長期處于緊張情緒、熬夜是有關(guān)系的[5]。此疾病的癥狀主要表現(xiàn)為聽力受損、眩暈、耳鳴，在患病后患者常因身體不適而出現(xiàn)較重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的正常生活[6]。臨床上使用高壓氧治療有良好的效果，但過程中患者可能出現(xiàn)聽力反復(fù)等情況，使其對治療效果持懷疑態(tài)度，降低了治療時的配合度。常規(guī)護理模式主要關(guān)注患者的病情，缺少對患者心理情緒變化的關(guān)注，因此在患者出現(xiàn)不良情緒時，未進行及時疏導(dǎo)，導(dǎo)致患者的治療效果不好[7]。

根據(jù)張碩等[8]研究表明，綜合性護理能夠讓患者在治療時的負(fù)面情緒得到抑制，讓患者更加積極地面對疾病，對患者病情恢復(fù)有一定的促進效果，此觀點與本文一致。因此我們認(rèn)為綜合性護理能讓患者正確地認(rèn)識疾病，減少因不安全感帶來的較多的心理壓力，使患者能夠更加積極地生活。

本次研究結(jié)果表明，觀察組護理效果優(yōu)于對照組（P＜0.0 5），說明綜合性護理能夠讓患者通過了解治療的過程，對治療有正確的認(rèn)識，提高患者對醫(yī)護人員工作的認(rèn)同感；觀察組情緒波動小于對照組（P＜0.05），說明綜合性護理通過對患者的疏導(dǎo)，減少了患者的情緒不良情況，讓患者積極面對疾病的挑戰(zhàn)；觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），說明綜合性護理不僅能夠在治療時給予患者鼓勵，還能通過出院后的指導(dǎo)提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，行HBO治療的SD患者實施綜合性護理的效果較好，讓患者更加了解疾病的知識，認(rèn)同醫(yī)護人員的工作，提高臨床治療效率，值得臨床推廣。