王雅卿

（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

乳腺癌是一種高發(fā)于40～55歲女性的惡性腫瘤，首選治療手段為乳腺癌改良根治術(shù)，但因患者存在恐懼、焦慮等負性情緒，難以保障順利實施手術(shù)，并且術(shù)后患者疼痛、肢體活動障礙等均會加劇負性情緒，從而影響患者預后和生存質(zhì)量[1]。筆者將15例于我院行乳腺癌改良根治術(shù)的乳腺癌患者實施圍手術(shù)期護理干預，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選近半年來于我院行乳腺癌改良根治術(shù)的30例乳腺癌患者，以擲骰子的方法分為觀察組（n=15）和對照組（n=15），平均年齡為（45.93±8.06）歲、（46.18±7.74）歲，兩組資料均可比（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組應用常規(guī)護理措施：術(shù)前登記臨床資料、健康宣教，評估其心理、生理狀況；術(shù)中監(jiān)測生命體征的變化，配合醫(yī)師手術(shù)；術(shù)后指導患者應用抗炎藥以及功能鍛煉。觀察組實施圍術(shù)期護理：（1）術(shù)前護理：護理人員應以溫和、耐心的態(tài)度與患者交流、溝通，分析其心理、情緒變化，介紹乳腺癌相關(guān)知識以及手術(shù)特點、注意事項等，并認真進行備皮、配血等術(shù)前準備工作。（2）術(shù)中護理：保持手術(shù)室的整潔、安靜，調(diào)節(jié)溫濕度，增加患者生理舒適度；指導患者取合適體位，監(jiān)測患者血氧、呼吸以及病情的變化，積極配合醫(yī)生，做好應對突發(fā)事件的預案。（3）術(shù)后護理：①心理護理：待患者清醒后，告知手術(shù)情況，告訴患者乳房可重塑，消除不良情緒，并積極與患者親友溝通，囑咐它們多鼓勵、關(guān)心患者，告知術(shù)后注意事項，增加患者治療依從性；②監(jiān)測生命體征：每間隔0.5 h測量一次患者的脈搏等，待其生命體征穩(wěn)定后，可間隔1 h測量一次；③疼痛護理：指導患者術(shù)后取舒適的體位，增加其舒適度，若患者明顯感到疼痛，則可應用自控鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛藥，或播放音樂等轉(zhuǎn)移其注意力；④引流管護理：定時調(diào)整彈力型繃帶，保障良好的松緊度，并注意檢查皮瓣下引流管是否固定牢固，觀察引流液的質(zhì)量、顏色；⑤飲食和康復鍛煉指導：囑咐患者合理地食用高纖維素、高維生素、高熱量、高蛋白的食物，參考患者自身情況制定科學的康復鍛煉計劃。護理后，分別應用焦慮自評量表（SAS）、視覺模擬疼痛評分（VAS）評估患者的焦慮、疼痛情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

SPSS 21.0軟件中錄入兩組各項數(shù)據(jù)，計量資料（SAS、VAS）體現(xiàn)為（ ±s），執(zhí)行t檢驗，P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后，觀察組的SAS評分、VAS評分與對照組比較，差異均顯著（P＜0.05），見表1。

表1 觀察指標分析（ ±s, 分）

3 討論

改良根治術(shù)治療乳腺癌時，需將皮下脂肪、乳腺組織切除，并保留胸小肌與胸大肌，雖可根治癌癥，但創(chuàng)傷大，患者術(shù)后會出現(xiàn)疲勞、疼痛等情況，且需要應用化療藥物輔助治療，從而對患者產(chǎn)生不良刺激，增加其心理負擔，使其產(chǎn)生負性情緒，不僅會影響治療進程，還會增加患者康復難度，故需給予一定的護理干預[2-4]。常規(guī)護理無法深入了解患者心理、生理上的問題，缺乏系統(tǒng)性、全面性，護理質(zhì)量低，護理效果差，易引起護患糾紛[5-6]。

本研究分析了圍手術(shù)期護理干預對乳腺癌改良根治術(shù)患者情緒及疼痛狀況的影響。圍手術(shù)期護理干預是指從患者同意接受手術(shù)開始到術(shù)后痊愈出院期間實施的全部護理行為，護理核心為“滿足患者心理和生理需求”，于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者提供護理服務，護理干預更加系統(tǒng)化、人性化、全面化，利于消除患者負性情緒，減輕術(shù)后疼痛，減少護患糾紛，改善醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院形象[7-8]。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組的SAS評分、VAS評分與對照組比較，差異均顯著（P＜0.05），證實圍手術(shù)期護理干預的效果頗優(yōu)。

綜上，圍手術(shù)期護理干預可改善乳腺癌改良根治術(shù)患者的焦慮等負性情緒，減輕術(shù)后疼痛，具有臨床推廣應用價值。