賈桂梅，李燕燕

（濟南軍區(qū)綜合訓(xùn)練基地醫(yī)院，山東 東營）

0 引言

心力衰竭是心內(nèi)科較為常見的疾病之一，主要分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、液體潴留等，若不能及時接受診斷和治療，嚴重危及患者的生命安全[1]。慢性心力衰竭多發(fā)人群為老年群體，此類患者年紀較大，負面情緒較重，臨床治療依從性較差，若不能及時進行解決，往往會影響患者的治療效果，因此，為更好地保證患者能夠積極接受治療，改善預(yù)后，給予患者舒適護理十分關(guān)鍵，其能夠促使患者的心理和生理都能感到舒適，對于提高治療效果和生活質(zhì)量具有重要意義[2]。本次研究給予老年慢性心力衰竭患者舒適護理干預(yù)，對其應(yīng)用效果進行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的20例研究對象是我院收治的慢性心力衰竭患者，選取的時間段為2014年10月至2019年8月，以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各10例。觀察組：男性7例，女性3例，年齡55～89歲，平均（68.14±6.43）歲，其中，擴張性心肌病2例、高血壓心臟病4例、冠心病4例。對照組：男性6例，女性4例，年齡57～87歲，平均（68.36±6.29）歲，其中，擴張性心肌病1例、高血壓心臟病4例、冠心病5例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①研究經(jīng)過倫理委員會同意和批準；②精神、認知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護理；③簽署知情同意書。

排除標準：①患有惡性腫瘤或自身免疫性疾??；②患有感染性疾病。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理方法，主要包括加強病房巡視、給予患者相關(guān)用藥指導(dǎo)等。

給予觀察組患者舒適護理干預(yù)，主要包括：（1）成立舒適護理小組：小組成員多為經(jīng)驗豐富的心內(nèi)科醫(yī)生和護士，收集以往護理過程中讓患者感到“不舒適”的案例，并進行分析和討論，制定相應(yīng)舒適性護理措施，同時也可借鑒國外舒適護理的方法，對比國內(nèi)不足，加以改進，共同為老年慢性心力衰竭患者提供舒適護理做出不懈努力。（2）心理護理：患者入院后，護理人員積極主動和患者進行溝通，由于患者年紀較大，護理人員可適當放緩語速，認真傾聽患者的心理需求，觀察患者的心理變化，針對害怕、恐懼等負面情緒進行針對性的心理護理，面帶微笑，態(tài)度誠懇，拉近與患者之間的距離，有助于良好護患關(guān)系的形成，幫助患者增加治療信心，提高患者的治療依從性。同時護理人員還要和患者家屬進行溝通，告知患者家屬要耐心陪伴患者，營造良好的家庭氛圍，有助于患者心理舒適，能夠積極配合治療和護理[3]。（3）健康教育：根據(jù)患者的受教育情況以及知識理解水平，采用通俗易懂的方式為患者講解慢性心力衰竭的治療方法以及預(yù)防措施，對患者提出的相關(guān)疑問進行正確回答，消除患者疑惑，為后續(xù)舒適護理奠定基礎(chǔ)。（4）病房護理：護理人員首先要保證病房的干凈整潔，保持空氣清新，營造良好的病房環(huán)境，其次要密切關(guān)注患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，如針對輸液，護理人員要加強病房巡視，同時詢問患者是否有不適的反應(yīng)，及時調(diào)整輸液速度，避免發(fā)生不良事件；針對吸氧，護理人員應(yīng)每天更換濕氣瓶，避免發(fā)生感染現(xiàn)象，患者吸氧時，嚴格按照醫(yī)囑設(shè)置氧流量，同時叮囑患者不要任意改動，避免發(fā)生意外狀況等等，同時還要在體位上與患者進行溝通，及時對床頭高度進行調(diào)整，確保最大程度地讓患者感到舒適[4]。（5）飲食以及運動護理：護理人員根據(jù)患者的病情變化制定科學(xué)合理的飲食計劃，建議患者食用富含維生素、蛋白質(zhì)等食物，多吃新鮮蔬菜和水果，如芹菜、山楂、香蕉、橘子等，必要時可以口服補充維生素B和維生素C等，保證營養(yǎng)均衡；同時可根據(jù)患者病情發(fā)展鼓勵患者進行床上簡單運動鍛煉，避免血栓并發(fā)癥的發(fā)生，以免加重患者的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者的護理效果，分為顯效（患者癥狀明顯得到改善，心功能恢復(fù)到Ⅰ級）、有效（臨床癥狀有所改善）和無效（經(jīng)護理后，無明顯效果）[5]。同時采用我院自制的護理滿意度反饋表讓患者進行填寫，分值為0～100分，分數(shù)越高，表明護理滿意度越好。

（2）參照生活質(zhì)量評定量表對患者出院后的生活質(zhì)量進行評價，總分為100分，分為低（＜70分）、中（70～80分）、高（＞80分），分數(shù)越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，計量資料以（ ±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05可認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組的護理效果和護理滿意度比較

觀察組的護理效果和護理滿意度同對照組相比較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果和護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

經(jīng)過護理后，觀察組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（ ±s, 分）

3 討論

我國現(xiàn)處于人口老齡化階段，伴隨著生活節(jié)奏的加快和生活壓力的劇增，致使患有心臟疾病的人數(shù)呈上升趨勢，給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴重影響。慢性心力衰竭多是由冠心病、高血壓、退行性心瓣膜病等所致，該疾病具有病死率高、病情反復(fù)等特點，因此及時診斷和治療能夠有效降低心力衰竭患者的死亡率和致殘率，并且實施科學(xué)有效的護理方法能夠保證治療效果，有利于病情穩(wěn)定，促進患者早日康復(fù)[6]。常規(guī)護理方法主要包含病房巡視、用藥指導(dǎo)等，對心理干預(yù)、健康教育等方面并沒有加以重視，故而產(chǎn)生的護患矛盾較多，護理滿意度不高[7]。近年來，伴隨醫(yī)療水平的不斷提高，同樣也意味著護理質(zhì)量也在提高，護理方法不斷完善，舒適護理強調(diào)從患者出發(fā)，根據(jù)患者的心理、生理、社會等方面制定科學(xué)合理的護理措施，能夠幫助患者改善不良情緒，積極配合治療，對于疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高具有重要意義[8]。

本次研究通過收集我院20例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，給予觀察組患者舒適護理，主要包括心理護理、健康教育、病房護理以及飲食健康護理等。其中心理護理，要求護理人員要積極主動掌握患者的不良情緒，進行針對性的心理護理，能夠改善患者的不良情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，同時加強健康教育，解決患者疑惑，讓患者能夠積極配合治療，從而達到心理舒適。加強病房護理，密切關(guān)注患者的病情變化，在患者進行輸液和吸氧治療過程中，及時發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，并加強干預(yù)，為患者營造良好的治療環(huán)境，能夠拉近與患者之間的距離，對于提高護理滿意度具有重要意義。同時還根據(jù)患者的病情變化制定相應(yīng)的飲食計劃，保證患者營養(yǎng)均衡，還要鼓勵患者進行適當?shù)拇采辖】靛憻挘軌驕p少并發(fā)癥的產(chǎn)生，促使患者生理感到舒適。故而本次的研究結(jié)果表明，與實施常規(guī)護理的對照組相比，觀察組患者接受舒適護理后，護理滿意度不斷提高，對于改善護患關(guān)系具有重要意義，且護理效果顯著，對于減少心衰復(fù)發(fā)率具有積極意義，還能有效改善患者的生活質(zhì)量，充分表明給予老年慢性心力衰竭患者舒適護理的重要性和必要性。

綜上所述，給予老年慢性心力衰竭患者舒適護理，能夠提高患者的臨床治療效果，讓患者從生理和心理上都得到舒適，能夠有效減少護患矛盾的發(fā)生，對于提高護理滿意度具有積極意義，同時也能改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。