熊佳蘭

（新疆塔城地區(qū)塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城）

0 引言

小兒肺炎是一種高發(fā)于不足5歲嬰幼兒的急性呼吸道感染疾病，患兒可表現(xiàn)出呼吸急促、發(fā)熱、咳嗽、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)相關(guān)癥狀，并且該病患兒因缺血、缺氧而使顱內(nèi)壓上升，進(jìn)而出現(xiàn)抽搐、驚厥等情況，影響其生長(zhǎng)與發(fā)育，甚至威脅生命[1]。筆者將我院接治的72例肺炎高熱驚厥患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

遴選近1年來我院接治的144例肺炎高熱驚厥患兒，以擲骰子的方法分為觀察組（n=72）和對(duì)照組（n=72），兩組資料均可比（P＞0.05），見表1。

表1 一般資料分析[n(%),±s]

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患兒心率、呼吸、體溫等生命體征的變化，保持病房空氣流通，糾正水電和酸堿失衡，指導(dǎo)患兒飲食和用藥，囑咐其家屬多關(guān)心、陪伴患兒。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：（1）高熱護(hù)理：按照積極散熱的原則，采用頭部冷敷、全身溫水擦浴等物理降溫措施，若患兒持續(xù)高熱，可口服或靜注退熱藥，為患兒補(bǔ)充足夠的水份、電解質(zhì)等，勤為患兒擦拭汗液，定期更換其衣物、被褥，保持皮膚的干燥，待患兒體溫下降后，保持病房適宜溫度，防止受涼。（2）驚厥護(hù)理：保持病房安靜，將光線調(diào)暗，安排專人看護(hù)患兒，疏通患兒呼吸道，將口鼻腔分泌物清除干凈，并上下臼齒之間墊置已包裹紗布的壓舌板，避免舌咬傷，若出現(xiàn)舌后墜的情況，則應(yīng)用舌鉗將舌頭拉出，保持患兒肢體自然、舒適體位，切勿按壓，避免患兒骨折、拉傷。因患兒驚厥時(shí)會(huì)出現(xiàn)缺氧、呼吸不暢等情況，故還需為患兒提供低流量吸氧，糾正缺氧情況。若患兒發(fā)紺、長(zhǎng)期屏氣等情況，則應(yīng)馬上應(yīng)用呼吸器通氣，觀察其瞳孔、意識(shí)的變化，防止出現(xiàn)腦水腫、腦疝等情況。（3）咳嗽護(hù)理：若患兒咳痰無力，則采取吸痰等措施以免堵塞呼吸道；若患兒嚴(yán)重咳嗽，則遵醫(yī)囑指導(dǎo)患兒應(yīng)用止咳藥、祛痰藥。（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極、耐心與患兒及其家屬交流、溝通，與患兒一起玩耍，給予患兒鼓勵(lì)、安慰，獲得其配合、信任，調(diào)整其心態(tài)，改善其不良情緒，可根據(jù)情況對(duì)患兒實(shí)施物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，促使其配合治療。（5）飲食護(hù)理：囑咐患兒多食用富含維生素、高蛋白、高熱量的易消化、清淡的食物，囑咐患兒多飲水，切勿食用刺激性、生冷食物等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果評(píng)定：當(dāng)患兒肺部陰影明顯減少，咳嗽、發(fā)熱等癥狀明顯緩解時(shí)為顯效；當(dāng)患兒肺部陰影減少，上述癥狀有所改善時(shí)為有效；當(dāng)患兒肺部陰影無減少，上述癥狀無改善時(shí)為無效；（2）記錄患兒的退熱時(shí)間、止驚時(shí)間、住院時(shí)間等觀察指標(biāo)；（3）記錄患兒的并發(fā)癥情況；（4）應(yīng)用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，滿分為100分，當(dāng)評(píng)分＞85分、介于60～85分、＜60分時(shí)分別為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

于SPSS 21.0軟件中錄入兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理效果、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度）以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（觀察指標(biāo)）以（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果分析

實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的觀察組的總有效率為93.06%，少于對(duì)照組（81.94%），差異顯著（χ2=4.0635，P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理效果分析[n(%)]

2.2 觀察指標(biāo)分析

觀察組的退熱時(shí)間為（5.0 3±0.6 4）d，止驚時(shí)間為（4.5 7±0.4 8）d，住院時(shí)間為（7.84±0.73）d，比之對(duì)照組，差異均顯著（P＜0.05），見表3。

表3 觀察指標(biāo)分析（ ±s, d）

2.3 并發(fā)癥分析

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，相比于對(duì)照組（13.89%），差異顯著（χ2=4.1433，P＜0.05），見表4。

表4 并發(fā)癥分析[n(%)]

2.4 護(hù)理滿意度分析

觀察組家屬的護(hù)理滿意度為91.67%，相比于對(duì)照組（76.39%），差異顯著（χ2=6.2609，P＜0.05），見表5。

表5 護(hù)理滿意度分析[n(%)]

3 討論

嬰幼兒的中樞系統(tǒng)尚未成熟發(fā)育，調(diào)節(jié)功能、免疫功能均較弱，氣道容易干燥，加之患兒的呼吸道短小狹窄，黏膜存在豐富的血管，黏液腺無法分泌足量液體，故其清除能力較弱，易發(fā)生肺炎[2-3]。肺炎會(huì)影響患兒的呼吸系統(tǒng)功能，減少組織灌注量，使患兒發(fā)生CO2潴留和缺氧等情況，進(jìn)而并發(fā)腦疝、腦水腫而表現(xiàn)出驚厥等癥狀[4-5]。目前，肺炎的治療措施包括抗感染、解痙、降溫等，然而由于嬰幼兒的表達(dá)、理解能力較差，治療配合度和依從性均不高，故需實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以改善預(yù)后，防止心、腎等重要臟器受損[6-7]。常規(guī)護(hù)理僅著重于實(shí)施臨床護(hù)理與監(jiān)測(cè)患兒生命體征的變化，缺乏系統(tǒng)性、全面性，難以滿足患兒及其家屬的護(hù)理需求，護(hù)理效果差，具有局限性[8-9]。

本研究分析了個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎高熱驚厥中的應(yīng)用效果。個(gè)性化護(hù)理衍生自整理護(hù)理，核心為“以人為本”，具有較強(qiáng)的針對(duì)性、連續(xù)性、創(chuàng)造性，可參考患兒的個(gè)性、年齡、病情等情況實(shí)施合適的護(hù)理方案[10]；本研究觀察組實(shí)施的個(gè)性化護(hù)理措施中，高熱護(hù)理可幫助患兒迅速降溫，避免高熱傷害患兒[11]；驚厥護(hù)理可避免驚厥反復(fù)發(fā)作[12]；咳嗽護(hù)理可促使患兒痰液排出體外，防止阻塞呼吸道[13]；心理護(hù)理可疏導(dǎo)患兒及其家屬的心理，增加治療和護(hù)理的依從性[14]；飲食護(hù)理可增加患兒抵抗力，加快康復(fù)速度[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理總有效率、退熱時(shí)間、止驚時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及患兒家屬的護(hù)理滿意度比之對(duì)照組，差異均顯著（P＜0.05），證實(shí)個(gè)性化護(hù)理的效果頗優(yōu)。

綜上，個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎高熱驚厥中的應(yīng)用效果顯著，可迅速緩解高熱、驚厥等癥狀，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，增加患兒家屬的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。