胡雪梅

（江蘇省連云港市灌南縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

對于細菌感染，抗菌藥物的使用是醫(yī)院常見的一種治療方式?？咕幬锏淖饔檬菍Σ≡w進行殺滅或抑制其生長繁殖，對患者的病情起到積極的治療和緩解作用；抗菌藥物的合理使用則可增強患者用藥的療效，而對藥物的使用進行科學(xué)的監(jiān)管，對藥物的合理使用產(chǎn)生最直接的影響。臨床上抗菌藥物的濫用或使用方式的不規(guī)范，容易給患者帶來嚴重的后果，患者因抗菌藥物濫用而死亡的案例不在少數(shù)[1-2]。因此，正確認識抗菌藥物的使用規(guī)范，合理對患者的病癥進行針對性用藥成為防止抗菌藥物不合理使用的關(guān)鍵，相關(guān)人員應(yīng)加強對用藥管理的重視。本文通過對200名使用抗菌藥物的患者進行研究，觀察抗菌藥物用藥管理對患者臨床合理用藥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)批準，在我院院內(nèi)選取2018年1月至2018年12月的200名使用抗菌藥物的患者進行研究，通過將其進行隨機分組，分為對照組和觀察組，兩組患者各取100人，對照組男54例，女46例，年齡20～80歲，平均（42.26±7.61）歲；觀察組男43例，女57例，年齡27～79歲，平均（44.29±6.82）歲，兩組具有完整的資料，對比患者性別、年齡等無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次納入調(diào)查的抗菌藥物為：頭孢丙烯片、阿莫西林膠囊、奧硝唑膠囊、羅紅霉素膠囊、鹽酸左氧氟沙星片。

對照組患者不進行任何干預(yù)進行抗菌用藥。

觀察組患者則進行合理用藥管理后進行抗菌用藥。具體方法如下：①加強合理用藥的宣傳指導(dǎo)。通過在院內(nèi)定期開展合理用藥的知識講座，對各個科室的相關(guān)人員進行知識宣教，讓相關(guān)人員充分掌握抗菌藥物合理使用的知識，并且了解其重要性，提高他們的合理用藥水平以及整體工作素質(zhì)。另外對使用抗菌藥物的門診病人，發(fā)藥藥師對其進行耐心的用藥指導(dǎo)，使患者明白合理使用抗菌藥物的重要性，提高他們的用藥依從性[3-4]。②制定有效的管理制度。藥學(xué)人員需要根據(jù)實際情況，對每個科室的抗菌藥物用藥情況進行調(diào)查，對其使用數(shù)量和類別進行統(tǒng)計，同時根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析，指出其中的不合理現(xiàn)象，并及時將信息向相關(guān)科室進行反饋。在藥物采購方面則嚴格把關(guān)，盡量避免一品雙規(guī)甚至于一品多規(guī)現(xiàn)象，以減少發(fā)藥差錯。同時規(guī)范窗口藥品的發(fā)放流程，以提高藥物使用的監(jiān)管水平。③完善使用制度。嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度》，醫(yī)生應(yīng)嚴格按照抗菌藥物預(yù)防及治療感染的指證使用抗菌藥物，且不得越級使用抗菌藥物，特殊情況的需由上級醫(yī)生簽名方可使用。同時藥師對醫(yī)生的處方進行把關(guān)，盡量避免不合理使用抗菌藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的合理用藥情況：藥物使用完全符合標準，患者無用藥不當引起的不良反應(yīng)產(chǎn)生為合理用藥；藥物使用基本符合相關(guān)規(guī)定，患者在用藥后由用藥不當引起的不良反應(yīng)產(chǎn)生較少為基本合理；用藥完全不符合相關(guān)規(guī)定，患者用藥后不良反應(yīng)明顯為不合理用藥。

觀察兩組患者的各項不合理用藥情況，分為劑量問題、時間問題、方法問題、種類問題、聯(lián)合用藥問題[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）分別應(yīng)用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者合理用藥情況對比

觀察兩組患者的用藥情況，觀察組患者在整體合理用藥方面明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者合理用藥情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者不合理用藥情況對比

對兩組患者各項不合理用藥情況進行對比，觀察組患者的各個不合理用藥情況明顯低于對照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

3 討論

由于抗菌藥物在我國具有廣泛的使用范圍，為加強抗菌藥物的合理使用，保證患者治療的有效性，必須將抗菌藥物用藥管理的規(guī)范性置于醫(yī)院用藥規(guī)范的首要位置?？咕幬镏饕峭ㄟ^化學(xué)方式生產(chǎn)的產(chǎn)物，能夠?qū)Ω鞣N病原體產(chǎn)生抑制或殺滅作用[7]，合理用藥能夠改善患者的各項臨床癥狀。而用藥的不規(guī)范不僅達不到理想的療效，并且還可能促使患者的病情進一步惡化，嚴重的甚至會威脅患者的生命，給醫(yī)院的社會效益和病人身體帶來嚴重的影響[8]。因此，抗菌藥物的用藥管理需要從源頭上對臨床用藥情況進行調(diào)查，分析其使用的合理性及有效性，及時進行知識宣導(dǎo)，從而逐漸完善相關(guān)人員的使用規(guī)范性[9]。另外在藥物發(fā)放的過程中，需要藥學(xué)人員對處方內(nèi)容進行仔細審核，分析其合理性，并對不合理內(nèi)容與處方醫(yī)生進行溝通，確保合理使用抗菌藥物。同時藥學(xué)人員還應(yīng)耐心地向患者進行用藥指導(dǎo)，提高患者的用藥依從性。從醫(yī)生、藥師、患者等不同環(huán)節(jié)提高抗菌藥物的使用水平。

表2 兩組患者不合理用藥情況對比[n(%)]

本文通過對200名使用抗菌藥物的患者進行研究得出結(jié)果，觀察組患者在合理用藥方面明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的不合理用藥現(xiàn)象明顯低于對照組患者的不合理用藥現(xiàn)象（P＜0.05）；數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見實行用藥管理的必要性，不僅提高了相關(guān)人員用藥的規(guī)范性，并且提升了相關(guān)部門的整體抗菌藥物使用素質(zhì)，為患者的合理用藥提供了良好的前提條件。

綜上所述，通過對患者抗菌藥物的使用進行用藥管理，能夠顯著改善患者用藥不合理的情況，同時減少了藥物聯(lián)用的種類，避免了因藥物使用不當所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，因此對抗菌藥物進行用藥管理具有科學(xué)的實用性，值得廣泛推廣。