譚光斌

（利川市民族中醫(yī)院，湖北 利川）

0 引言

在臨床研究中，肩關(guān)節(jié)周圍炎又被稱之為肩周炎，是一種較為常見的疾病，通常發(fā)生于50歲以上的患者中。中醫(yī)稱之為“漏風(fēng)肩”“五十肩”以及“凍結(jié)肩”等，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織受損退變而造成的一種慢性關(guān)節(jié)學(xué)肌肉疾病。在臨床中，該病多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍隱痛或刺痛，并可放射至頸部或上臂，并于夜間出現(xiàn)疼痛加重的情況發(fā)生，還會(huì)導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。對(duì)于肩周炎患者，大多采用中醫(yī)進(jìn)行治療，例如針灸、推拿等，但是在臨床中發(fā)現(xiàn)，單一措施對(duì)患者進(jìn)行治療效果欠佳[1]。為了提高對(duì)患者的治療效果，本次研究針對(duì)針灸推拿綜合治療肩周炎的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年11月至2019年11月收治的40例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者20例，男性11例，女性9例，年齡53～72歲，平均（64.25±3.14）歲；病程1～5年，平均（2.63±1.15）年；對(duì)照組患者20例，男性12例，女性8例，年齡52～76歲，平均（64.96±3.23）歲，病程1～6年，平均（2.73±1.09）年。對(duì)比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肩關(guān)節(jié)周圍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；無肩關(guān)節(jié)周圍外傷的患者；年齡＞50歲的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿進(jìn)行配合的患者；患有嚴(yán)重精神性疾病的患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者行推拿治療?；颊呷∽?，醫(yī)生立于患者患側(cè)，患者雙肩自然下垂，呈放松狀，醫(yī)生一手托起患者患肢手臂，另一首行一指禪推拿法對(duì)患肢行按揉法推拿，并對(duì)患者肩前部、三角肌、上臂乃至患者肘部進(jìn)行往返治療，同時(shí)適當(dāng)?shù)膶?duì)患者坐外展、后伸以及旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，并且手法力度適中，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行5 min的按摩。對(duì)吼對(duì)患者松肩穴進(jìn)行按壓，并對(duì)其周圍行持續(xù)5 min的按揉。醫(yī)生立于患者深厚，采用雙側(cè)拇指對(duì)患者肩部與肌肉群進(jìn)行按揉，同時(shí)對(duì)患者痛點(diǎn)進(jìn)行尋找，并對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)按摩，包括按揉、撥、理等，并對(duì)患者肩貞穴、肩井穴、天宗穴、秉風(fēng)穴、缺盆穴以及風(fēng)池穴等穴位進(jìn)行重點(diǎn)按揉?；颊呦蚯扒飙h(huán)比，同時(shí)將患者手放置于對(duì)側(cè)肩上，保持手掌向下。隨后醫(yī)生對(duì)患者肩膀行推拿按摩，另一只手握住患者肘部，并用力將其向兩邊進(jìn)行牽引，隨后采用旋轉(zhuǎn)方式對(duì)患者肩膀進(jìn)行揉按。醫(yī)生牽上患者另一只手腕，對(duì)患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，在患者耐受的條件下，加大對(duì)患者手臂的活動(dòng)范圍。最后選擇合適的拍打方式患者進(jìn)行疼痛緩解[2]。

觀察組患者行針灸推拿綜合治療。推拿方式與對(duì)照組患者相同。采用針灸法對(duì)患者進(jìn)行治療。取患者阿是穴、肩髃穴、肩貞穴、肩前穴、肩髎穴、曲池穴、巨骨穴、臑俞穴、天宗穴進(jìn)行針灸治療。患者取坐位，將肩部完全暴露，并進(jìn)行重歸消毒后，取30號(hào)銀針進(jìn)行施針。帶得氣后留針10中。對(duì)于老年或體弱患者，可將艾卷插至針尾，并且一片大小適中的姜片對(duì)針周圍皮膚進(jìn)行覆蓋，行溫針灸。待艾卷燒完后起針[3]。

兩組患者均接受10 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者對(duì)比肩部功能。包括疼痛、肌力、搭肩試驗(yàn)、關(guān)節(jié)功能以及肩關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度。滿分100分，分值越高，代表肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越積極。

兩組患者對(duì)比VAS評(píng)分。采用VAS視覺模擬評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，分值越大代表疼痛程度越大。

兩組患者對(duì)比治療效果。顯效：患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，且疼痛消失；有效：患者關(guān)節(jié)功能得到明顯改善，且肩部疼痛得到極大緩解；無效：患者癥狀并未改善甚至加重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)比肩部功能

肩部功能對(duì)比，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者對(duì)比肩部功能（ ±s）

2.2 兩組患者對(duì)比治療前后VAS評(píng)分

VAS評(píng)分對(duì)比，治療前，P＞0.05，治療后，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者對(duì)比VAS評(píng)分（ ±s, 分）

2.3 兩組患者對(duì)比治療效果

治療效果對(duì)比，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者對(duì)比治療效果[n(%)]

3 討論

肩周炎作為一種無菌性炎癥，主要臨床表現(xiàn)為肌肉萎縮、肩部疼痛以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，而患者肩關(guān)節(jié)周圍軟組織則會(huì)出現(xiàn)粘連、滲出、充血以及水腫等病理特征。而肩周炎在中醫(yī)中屬于痹癥范疇，對(duì)于這類患者主要采用針灸、推拿等措施進(jìn)行治療。針對(duì)在對(duì)患者的治療中能起到驅(qū)寒除濕、調(diào)和氣血、活血通絡(luò)、溫經(jīng)通脈等顯著效果。而對(duì)患者行推拿治療，又能夠直接通過外力作用促使患者肩關(guān)節(jié)及組織獲得放松，且具有改善患者局部血液循環(huán)的作用，能夠舒筋活血，對(duì)患者肩關(guān)節(jié)周圍組織進(jìn)行修復(fù)，從而起到改善患者活動(dòng)受限的目的。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療中，通過將兩種治療措施進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮出更好的治療效果[5-6]。

根據(jù)相關(guān)研究表明，肩周炎是臨床中常見的臨床疾病，與患者的年齡、氣候、關(guān)節(jié)勞損以及軟組織病變有著直接關(guān)系。當(dāng)人體到達(dá)中年后，體內(nèi)氣血逐漸衰弱，其骨質(zhì)逐漸出現(xiàn)酥松，易感染風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致肩部氣血凝滯，繼而引發(fā)肩周炎。而西醫(yī)則認(rèn)為，由于人體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大、關(guān)節(jié)靈活、活動(dòng)頻繁，而關(guān)節(jié)囊較為薄弱，極易受到各方面的摩擦與擠壓，導(dǎo)致其受到一定的損傷，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)非炎性病變，繼而對(duì)關(guān)節(jié)周圍韌帶等造成損傷，使其出現(xiàn)水腫、增厚、粘連等情況發(fā)生，因而引發(fā)肩周炎的發(fā)生[7]。

本次研究中采用針灸推拿綜合治療肩關(guān)節(jié)周圍炎癥進(jìn)行治療，并取得以下研究結(jié)果：肩部功能對(duì)比，P＜0.05；VAS評(píng)分對(duì)比，治療前，P＞0.05，治療后，P＜0.05；治療效果對(duì)比，P＜0.05。因此，我們認(rèn)為，通過采用針灸聯(lián)合推拿對(duì)肩周炎患者進(jìn)行綜合治療，能顯著改善患者肩部功能，減少患者疼痛，提高對(duì)患者的療效。

綜上所述，采用針灸推拿對(duì)肩周炎患者進(jìn)行綜合治療，具有更佳的療效，值得廣泛推廣使用。