王敏，鄧軼軍

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

臨床上脾胃不和證十分常見(jiàn)，許多患者都有這種現(xiàn)象存在。臨床上患者主要表現(xiàn)為舌苔薄、舌苔泛黃、嘔吐反酸、腹脹、食欲下降等癥狀[1]。導(dǎo)致脾胃不和證發(fā)生的主要原因是患者自身的脾胃功能發(fā)生紊亂、脾胃失調(diào)而造成的[2]。過(guò)去常采用常規(guī)西藥治療，雖在改善患者脾胃不和的癥狀方面具有較好的臨床效果，但患者在停藥后依然容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，在張仲景的《傷寒雜病論》中，記錄的半夏瀉心湯加減藥方，能有效緩解患者的反酸嘔吐、腹脹腹痛等癥狀[4]。本研究就選取我院收治的90例脾胃不和患者進(jìn)行分析，探究半夏瀉心湯加減治療應(yīng)用的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年2月至2019年2月收治的90例脾胃不和患者進(jìn)行分析。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。其中，觀察組患者中，女性20例，男性25例，年齡為23～62歲，平均（45.72±7.28）歲；對(duì)照組患者中，女性21例，男性24例，年齡為24～61歲，平均（45.62±7.31）歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神類疾病，言語(yǔ)意識(shí)清晰；②符合脾胃不和證診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書(shū)?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①處于在哺乳期等特殊時(shí)期的患者；②肝、腎等重要臟器病變嚴(yán)重的患者；③缺乏完整臨床資料的患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)西藥的治療方式，治療措施如下：使患者每日口服1次奧美拉唑，20 mg/次，持續(xù)治療3周時(shí)間。對(duì)照組則采用半夏瀉心湯加減治療，藥方組成如下：炙甘草10 g、桂枝10 g、半夏15 g、白扁豆20 g、干姜12 g、陳皮10 g、黨參15 g、枳殼15 g、郁金12 g、雞內(nèi)金15 g、白芍15 g、黃連12 g、蘆根20 g、砂仁12 g、木香6 g、檀香8 g、厚樸10 g、焦神曲10 g、黃芩12 g、柴胡15 g。以上藥物放入清水中煎至300 mL，使患者每日分為2次口服，連續(xù)治療3周時(shí)間。在治療的過(guò)程中，醫(yī)師可根據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)對(duì)藥方中的藥物劑量進(jìn)行加減，適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療效果，根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床效果。以患者的反酸、嘔吐、腹痛等臨床癥狀消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平為治愈；以患者的臨床癥狀有明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常為顯效；以患者的癥狀、體征在治療的基礎(chǔ)上有改善，胃酸還未恢復(fù)正常為有效；以患者癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效。臨床效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。對(duì)比兩組患者的中醫(yī)證候積分，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行證候評(píng)分，包括舌苔淡薄、食欲不振、腹脹腹痛、嘔吐反酸。癥狀表現(xiàn)程度分別為無(wú)、輕、中、重四個(gè)程度，分別對(duì)應(yīng)的分值為0分、1分、2分、3分，以分值越高代表患者的癥狀表現(xiàn)越嚴(yán)重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，用（ ±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組患者的臨床總有效率明顯比對(duì)照組患者高（P＜0.0 5），見(jiàn)表1。

2.2 中醫(yī)證后積分

觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯比對(duì)照組患者低（P＜0.0 5），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上，脾胃不和證十分常見(jiàn)，多是由脾胃功能紊亂所致。生理上，脾臟與胃是人體中的重要器官，兩者是相互依存、相互協(xié)同的關(guān)系，若脾胃不和，則會(huì)造成患者的胃脘失和的現(xiàn)象發(fā)生。若患者在出現(xiàn)脾胃不和后，長(zhǎng)期未進(jìn)行治療，進(jìn)行有效的調(diào)理，則會(huì)造成患者的中氣虧虛，容易導(dǎo)致患者的消化系統(tǒng)及正常吸收功能發(fā)生異常，長(zhǎng)此以往，脾胃不和對(duì)患者的身體傷害較大[7]。過(guò)去臨床上常采用西醫(yī)的治療方式，雖然西醫(yī)治療方式在該病癥上取得了較好的臨床效果，但經(jīng)大量長(zhǎng)期臨床研究發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)治療治標(biāo)不治本，雖然在接受治療后能有效地改善自身脾胃不和的情況，但經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，有大量患者在治療后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況[8]。脾胃不和證的出現(xiàn)對(duì)患者的正常生活影響較大，不利于患者的身體健康。中醫(yī)作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，具有悠久的歷史，在各種疾病中的療效顯著，目前，逐漸被廣泛應(yīng)用于脾胃不和證的治療中。在中醫(yī)中，認(rèn)為脾胃不和證發(fā)生的原因主要是由脾胃之氣受損而造成的脾胃失調(diào)，據(jù)此，提出了采用半夏瀉心湯加減法治療。在半夏瀉心湯藥方中，木香的作用是理氣止痛、護(hù)肝抑菌、理氣疏肝、消食健脾；黃芩能有效緩解腹痛的癥狀，且能有效地促進(jìn)患者本身免疫功能的恢復(fù)；干姜的作用是緩解脘腹疼痛、泄瀉及嘔吐等癥狀，并且干姜的應(yīng)用能在一定程度上起到溫肺的作用；郁金可以化瘀順氣、解郁傾心；厚樸的作用是健胃消食、下氣寬中；黃連的應(yīng)用能起到較好的解毒清熱、抑制胃酸的分泌，促進(jìn)患者的胃酸恢復(fù)至正常水平；檀香的作用是開(kāi)胃止痛、溫中行氣；炙甘草的作用是鎮(zhèn)痛、復(fù)脈益氣、補(bǔ)脾和胃；半夏能中和胃酸、化解患者的嘔吐癥狀；白芍的應(yīng)用能緩中止痛、養(yǎng)血柔肝；柴胡具有退熱疏散、解郁疏肝；陳皮的應(yīng)用主要是用以緩解患者惡心嘔吐、消化不良等癥狀，能健脾胃，改善患者的食欲問(wèn)題；砂仁具有止嘔止瀉、開(kāi)胃溫脾的情況；黨參具有益氣補(bǔ)中、調(diào)節(jié)食欲的作用；枳殼能有效寬中理氣、行滯消脹；蘆根在緩解胃熱嘔吐方面效果較好，同時(shí)還具有生津清熱的作用；白扁豆能促進(jìn)健脾化濕[9]。諸藥同用，能有效促進(jìn)患者脾胃不和證的改善，在治療的過(guò)程中，醫(yī)師是根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)藥物的劑量進(jìn)行相應(yīng)的加減調(diào)節(jié)，在治療中，具有更強(qiáng)的針對(duì)性，能從根本上緩解患者的脾胃不和癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床總有效率[n(%)]

表2 對(duì)比兩組患者的中醫(yī)證候積分（ ±s, 分）

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。

綜上所述，在脾胃不和證患者的治療中，應(yīng)用半夏瀉心湯加減治療方式，能有效起到止嘔止瀉、和胃健脾的作用，能促進(jìn)脾胃不和證患者臨床癥狀的改善，加快患者的恢復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。