趙榮旺

（廣宗縣馮家寨衛(wèi)生院，河北 邢臺）

0 引言

心臟病是臨床醫(yī)學(xué)中常見的心血管內(nèi)科疾病，其主要是由多種外來或機(jī)體因素導(dǎo)致的心臟循環(huán)系統(tǒng)疾病，該疾病病發(fā)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟功能降低以及心血管系統(tǒng)功能降低等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還易誘發(fā)心肌梗死、肺心病等并發(fā)癥，以此危及患者性命。隨著我國社會人口老年化的深入，該疾病臨床病發(fā)率愈來愈高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國老年群體健康水平。目前臨床上常應(yīng)用西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，但由于此病病程較長，單純西醫(yī)治療難以達(dá)到理想的治療效果。近幾年來隨著中醫(yī)應(yīng)用在臨床上作用不斷顯現(xiàn)，有研究發(fā)現(xiàn)在治療心臟病上應(yīng)用中醫(yī)治療能夠改善患者的心功能，提高治療效果[1]。鑒于此，本文通過對大補(bǔ)心湯方證在心臟病臨床治療中的應(yīng)用效果展開研究分析，意在為該疾病有效治療提出可行性方案[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的心臟病患者36例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對比組，兩組各18例患者，其中研究組患者年齡23～51歲，平均（37.5±4.4）歲，平均體重（54.6±7.1）kg，男女比例5:5。對比組患者年齡25～50歲，平均（37.2±4.5）歲，平均體重（54.5±6.7）kg，男女比例5:5。兩組患者一般資料對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合WHO關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）同意參與研究且知情；（3）對本次研究用藥無過敏情況；（4）已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他臟器疾病者；（2）患有其他遺傳疾病者；（3）有相關(guān)藥物過敏史者。

1.2 方法

研究組行中醫(yī)大補(bǔ)心湯方治療，藥方選擇桂枝1兩，枳實(shí)、厚樸各2兩，薤白8兩，瓜蔞1枚，半夏0.5 L。該藥方采用煎服的方式使用，2次/d，150 mL/次。對比組行常規(guī)西藥治療，具體藥物選擇心腦康膠囊（河南輔仁堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z10983077），藥物使用方法和劑量嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，3次/d，4粒/次，采用口服的方式使用。以上藥物治療均持續(xù)1個(gè)月后對比療效。

觀察兩組患者接受治療后臨床治療有效率，有效率參考患者臨床癥狀和不良反應(yīng)或并發(fā)癥情況，分為治療顯效、有效以及無效，并最終統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率。于治療前后采用多普勒儀器對兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末徑（LVEDD）、A峰E峰流速比值（E/A）進(jìn)行測量。觀察兩組患者生活質(zhì)量評分，生活質(zhì)量評分以問卷調(diào)查的方式展開統(tǒng)計(jì)，滿分100分，統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)越高表示患者接受治療后生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者經(jīng)過不同藥物治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者治療顯效率72.22%，有效率22.22%，無效率5.56%，總有效率94.44%，對比組患者治療顯效率55.56%，有效率11.11%，無效率33.33%，總有效率66.67%，研究組患者治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對比組且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者治療無效率低于對比組且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后心功能變化比較

研究組與對比組治療后LVEF及E/A均明顯高于治療前，LVEDD明顯低于治療前，且研究組比對比組改善效果更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表2，兩組患者經(jīng)過不同藥物治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者生活質(zhì)量評分高于對比組且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心臟病是老年群體高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。心臟病病因頗為駁雜，先天心臟發(fā)育異常、冠狀動脈粥樣硬化等均易導(dǎo)致該疾病病發(fā)，患者臨床癥狀表現(xiàn)為心悸、心絞痛、呼吸困難等。目前針對該疾病主要采用超聲心動圖、磁共振顯像等方法展開診斷，根據(jù)病因心臟病可劃分為后天性、先天性心臟病，其中后天性心臟病更為常見且多發(fā)，臨床上主要采用藥物控制的方式進(jìn)行治療，患者接受治療后臨床癥狀可得到顯著改善，但該疾病治愈率低[3-4]。

表1 兩組患者干預(yù)前后心功能變化比較（ ±s）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比（ ±s, 分）

有研究顯示，心臟病的基本病因與先天發(fā)育缺陷、家族遺傳、感染因素及誘發(fā)因素等存在密切聯(lián)系。心腦康膠囊主要用于冠心病、心絞痛以及腦動脈硬化癥等疾病的臨床治療，該藥物主要成分為丹參、赤芍等，性狀為膠囊劑。該藥物在大量應(yīng)用中，能有效地針對患者臨床癥狀發(fā)揮療效，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)，還不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，其安全性較高。但將該藥物應(yīng)用在心臟病的臨床治療中，其改善患者心臟功能的效率較低，患者往往長期接受治療臨床癥狀才能得到改善，以此延長了患者治療周期，不利于患者后期康復(fù)效率的提高。

《輔行訣臟腑用藥法要》是由陶弘景所著，該書明確提出了以五臟為綱目衍義疾病虛實(shí)和五味互含。而在中醫(yī)證候中普遍認(rèn)為氣血瘀滯是該疾病主要病機(jī)，桂枝具有溫通陽氣的功效，瓜蔞具有清熱散結(jié)功效，枳實(shí)具有消痰癖、破結(jié)胸等療效，厚樸具有行氣化濕、溫中止痛的療效，薤白具有通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯的療效。該藥方中藥材的使用，針對性極強(qiáng)，患者通過煎服的方式用藥，7 d內(nèi)臨床癥狀能得到顯著的改善，1個(gè)月左右便能達(dá)到最佳治療效果。該藥方是臨床中醫(yī)治療中典型的治胸痹，心中痞滿，氣結(jié)在胸的藥方，將其應(yīng)用在心臟病的臨床治療中，不僅能快速發(fā)揮治療效果，還能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，使患者患后生活質(zhì)量得到顯著提升。此外，患者接受該藥方治療后，還不易誘發(fā)、腹瀉、頭暈、嘔吐等一系列不良反應(yīng)，其藥物治療安全性較高，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5-6]。

本文研究結(jié)果顯示，行中醫(yī)大補(bǔ)心湯治療的研究組患者，其生活質(zhì)量評分以及臨床療效均優(yōu)于對比組且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果表示大補(bǔ)心湯臨床療效較高，提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)，研究組患者治療后LVEF、E/A、LVEDD改善均優(yōu)于對照組，由此可見，此方案具有較高的可行性?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，《輔行訣臟腑用藥法要》在治療心臟病時(shí)，能夠?qū)π募〖?xì)胞膜酶ATP酶進(jìn)行抑制，促使ATP分泌下降，促進(jìn)血流量上升，在興奮過程中結(jié)合收縮蛋白與鈣離子，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并且還能夠有效清除氧自由基，增強(qiáng)細(xì)胞對缺氧的耐受程度；除此之外，由于心臟病患者的免疫與抵抗力較弱，常伴有呼吸困難癥狀，當(dāng)黏液潴留炎性滲出物時(shí)，容易誘發(fā)激發(fā)感染，進(jìn)一步對肺泡換氣功能帶來不利影響，而通過《輔行訣臟腑用藥法要》依據(jù)治療后，能夠加快減少患者黏液的分泌，加快氣道通暢，減少患者氣管內(nèi)的氣流阻力，有效增強(qiáng)患者心肺功能，促進(jìn)患者的生存質(zhì)量提升。

綜上所述，大補(bǔ)心湯的應(yīng)用，能有效緩解心臟病患者臨床癥狀，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)臨床療效的增加以及患者生活質(zhì)量的提高。此外，大補(bǔ)心湯的應(yīng)用不易引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，以此能有效規(guī)避患者接受治療期間的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高臨床治愈率，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，減少醫(yī)患矛盾發(fā)生率，進(jìn)一步促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。