盧智剛，范小強(qiáng)

（陜西省鳳翔縣醫(yī)院，陜西 鳳翔）

0 引言

肺癌屬于臨床常見的腫瘤內(nèi)科病癥之一，通過醫(yī)學(xué)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，肺癌屬于男性腫瘤病癥中患病率極高的一中疾病，目前已經(jīng)成為影響人們?nèi)藗兩】档膼盒圆“Y，受到了多方重視，該病癥的早期現(xiàn)象主要包含咳嗽、咯血以及呼吸困難等現(xiàn)象[1]，早期病癥的普遍表現(xiàn)不明顯，容易受到患者忽視，隨著病癥的遷延，各類臨床表現(xiàn)會逐漸加重，最終導(dǎo)致晚期肺癌[2]，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期，根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，平均40歲以上的人群，且具有煙齡超過20年的男性是該病癥的主要發(fā)病人群，早期的診斷對于肺癌的治療具有重要的意義，目前針對于如何提高肺癌的診斷率進(jìn)行了諸多探討，現(xiàn)通過多排螺旋CT能夠?qū)Ψ伟┑脑\斷提供幫助，現(xiàn)選取40例早期癌癥患者進(jìn)行研究，為探究64排螺旋CT在早期肺癌診斷中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)批準(zhǔn)，于我院選取2018年1月至2019年1月的40例早期癌癥患者進(jìn)行研究，將所有患者按照不同的病癥類型進(jìn)行分組，分為中央型肺癌組和周圍型肺癌組，每組20例，中央型肺癌組男性14例，女性6例，年齡45～74歲，平均（58.26±5.19）歲，周圍型肺癌組男性11例，女性9例，年齡51～69歲，平均（59.82±4.96）歲，對比兩組患者一般資料，性別及年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合早期肺癌的表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除檢測不合格者、妊娠及哺乳期女性、精神意識障礙者。

1.2 方法

對所有接受檢測的患者采用64排螺旋CT進(jìn)行檢測（GE小寶石660520），設(shè)定掃描電壓和電流控制于120 kV和100～130 mA，將儀器的掃描矩陣設(shè)置為長512，寬512，掃描層的厚度為5 mm，薄層掃描層的距離設(shè)置為1 mm，重建層的距離設(shè)置為0.5 mm[3]。另外在掃描的過程中，需要為患者靜脈推注碘伏醇，使用劑量為100 mL，以3.0 mL/s的速率為患者靜注，注射完成后為患者進(jìn)行靜脈和動(dòng)脈的掃描檢查，檢查的時(shí)長間距分別為靜脈60 s、動(dòng)脈30 s[4]。各項(xiàng)工作完成后，將圖像進(jìn)行進(jìn)行上傳，由專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者CT檢查的效果和病理檢查的效果對比。觀察兩組患者中央型肺癌和周圍型肺癌的CT診斷誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者CT檢查的效果和病理檢查的效果對比

觀察兩組患者的CT檢查效果和病理檢查效果對比情況，CT檢查肺癌的效果高于病理檢查；良性腫瘤的檢查效果低于病理檢查（P＞0.05），數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 所有患者CT檢查的效果和病理檢查的效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者CT誤診率對比

觀察兩組患者的CT誤診率，中央型肺癌患者的CT誤診率高于周圍型肺癌患者的CT誤診率（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者CT誤診率對比[n(%)]

3 討論

肺癌作為患病率和病死率較高的惡性腫瘤病癥之一，在男性的腫瘤患病率中居高不下，其又被醫(yī)學(xué)界成為支氣管肺癌，主要是因?yàn)榛颊叩幕疾∥恢猛ǔＮ挥谥夤苷衬さ纳掀げ糠諿5]。肺癌早期會逐漸產(chǎn)生咳嗽、咯血以及呼吸困難等現(xiàn)象，與肺結(jié)核、支氣管腺瘤和肺炎等情況相似[6]，中期肺癌患者則會出現(xiàn)胸悶、血痰的現(xiàn)象，同時(shí)還可能出現(xiàn)各種肺部并發(fā)癥，例如肺部積液、彌漫性肺泡病變和肺炎等[7]，會顯著降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的工作及生活。目前，對肺癌的治療方式通常多采用外科治療、免疫治療、放射治療或者化療等方式[8]，其中外科手術(shù)治療是目前最常用的方式之一，雖然會帶來較大的手術(shù)創(chuàng)面，但對其療效而言，預(yù)后效果較高。另外，肺癌可分為先天性患病和后天性患病，先天性患者通常是因家族免疫功能較弱而引起肺癌；后先性患病則是因吸煙、工地污染物吸入和肺部慢性感染[9]。早期的檢查能夠?qū)Ψ伟┢鸬搅己玫念A(yù)后，增加患者的存活率。近年隨著肺癌高患病率，醫(yī)院的設(shè)備也不斷進(jìn)行著更新，對各項(xiàng)病癥的檢查也逐漸精確化。64排螺旋CT對早期肺癌的檢查具有極大的應(yīng)用價(jià)值，其優(yōu)點(diǎn)在于能夠迅速掃描患者的肺部情況，分辨率較高，并且在進(jìn)行掃描的過程中，不需要患者頻繁更換其體位，能夠一次性完成對患者肺部的掃描流程，減少因患者體位的改變產(chǎn)生的干擾現(xiàn)象，同時(shí)多平面重建技術(shù)也能夠?qū)υ缙谠\斷提供良好的幫助。本文掃描中出現(xiàn)周圍型肺癌誤診率低于中央型肺癌，其原因可能是因?yàn)橹醒胄头伟賶K狀腫瘤，邊緣分布不規(guī)則，圖像效果不明顯；而周圍型肺癌則是呈現(xiàn)為分葉狀，圖像相對清晰，能夠起到良好的診斷效果。

本文通過對40例早期癌癥患者進(jìn)行研究得出結(jié)果：所有患者在病例檢查與64排螺旋CT的診斷中無明顯差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中央性肺癌組的誤診率高于周圍型肺癌的誤診率（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可以看出，使用64排螺旋CT進(jìn)行診斷，較常規(guī)病理檢查無較大的變化，具有良好的使用性，同時(shí)根據(jù)不同類型的病癥檢查，在周圍型肺癌的檢查中，64排螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率高于中央型肺癌，可能與檢查過程中圖像處理的清晰程度有關(guān)。

綜上所述，通過使用64排螺旋CT進(jìn)行早期肺癌診斷，相較于病理檢查無明顯差異，具有良好的實(shí)用性，并且在病情診斷中誤診率較低，對早期肺癌的臨床判斷及治療具有重要的意義，值得廣泛推廣使用。