杜春蘭

（曲陽仁濟(jì)醫(yī)院，河北 保定）

0 引言

甲功抗體三項(xiàng)主要是指促抗甲狀腺過氧化物抗體（T P O A b）、甲狀腺素受體抗體（T R A b）和甲狀腺球蛋白抗體（T G A b），以上激素不僅在人體的新陳代謝中占據(jù)重要位置，同時(shí)在人體的生長發(fā)育中也占據(jù)著十分重要的作用[1-2]。通常臨床針對甲狀腺疾病患者主要的檢查內(nèi)容便是TPOAb、TRAb和TGAb含量情況以及甲狀腺彩超檢測。而甲狀腺疾病的發(fā)生主要是以內(nèi)患者自身受到多種因素引起內(nèi)分泌異常，分別包括；甲狀腺功能減退、甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)以及甲狀腺炎等，在臨床極為常見，并且該疾病屬于多發(fā)病[3-4]。現(xiàn)今，臨床針對該疾病的診斷主要通過患者自身臨床表現(xiàn)情況以及對其甲狀腺功能的檢查為進(jìn)行判定。倘若TPOAb、TRAb和TGAb水平較低或者是較高均對對人體的身心健康造成損害。因此，本研究于2018年3月至2019年3月收診的60例甲狀腺疾病患者予以研究，針對臨床中接診甲狀腺疾病患者，分析血清中甲功抗體三項(xiàng)：TPOAb、TRAb和TGAb4水平變化情況和在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時(shí)兩組患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。并于2018年3月至2019年3月所收診的60例甲狀腺疾病患者予以研究，將這60例患者分為30例甲減組與30例甲亢組，隨機(jī)再挑選同期到院進(jìn)行體檢的健康者30例作為對照組。甲減組男性15例，女性15例，年齡20～74歲，平均（37.6±6.6）歲；甲亢組男性18例，女性12例，年齡21～75歲，平均（38.6±6.9）歲；甲減組男性17例，女性13例，年齡26～73歲，平均（35.8±6.9）歲。對以上三組相關(guān)基線資料（包括年齡、性別）加以比對，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性，且（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方式

針對臨床收治的60例甲狀腺疾病患者全部實(shí)行高蛋白、能量、維生素以及糖分的補(bǔ)充等，隨后通過觀察患者病情狀況實(shí)行針對性的藥物治療以及放射性Ⅰ碘進(jìn)行治療。

1.2.2 檢測方式

對三組患者全部實(shí)行靜脈抽血，并且在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，血液劑量為2～3 mL，離心，3000 r/min，隨后再將經(jīng)過分離的血清樣本在最短時(shí)間內(nèi)送至檢驗(yàn)。對于患者血清TPOAb、TRAb和TGAb水平變化情況利用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測定。隨后再采用由梅里埃公司所提供的試劑盒以及VIDAS儀器，分別加入200 mL/d標(biāo)準(zhǔn)樣本、200 mL待檢樣品以及質(zhì)控樣品等在反應(yīng)條內(nèi)，設(shè)置質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)本位置，儀器自動(dòng)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

分別并以上三組均實(shí)行自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫法對其TPOAb、TRAb和TGAb含量情況進(jìn)行測量與對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)量資料（TPOAb、TRAb和TGAb含量情況）采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

分別對比三組TPOAb、TRAb和TGAb水平變化情況：詳情如表1所示，與對照組TPOAb、TRAb和TGAb水平相對比，甲亢組TPOAb、TRAb和TGAb含量顯著偏高，而甲減組患者的血清TPOAb和TGAb含量顯著偏高，TRAb含量顯著偏低，且三組間進(jìn)行對比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與甲亢組患者相對比，甲減組和對照組TRAb顯著下降，組間進(jìn)行對比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與甲減組患者相對比，甲亢組與對照組TRAb顯著上升，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 分別對比三組TPOAb、TRAb和TGAb水平變化情況（±s）

3 討論

在臨床中患有甲狀腺疾病的患者最常見的有甲狀腺炎、甲狀腺功能亢簡稱為甲亢、甲狀腺瘤、甲狀腺功能低下簡稱為甲低或者是甲減、甲狀腺囊腫以及甲狀腺功能亢進(jìn)一系列并發(fā)癥[5]。不同類型的甲狀腺疾病患者所表現(xiàn)出的癥狀也各不相同，其中甲亢患者主要臨床表現(xiàn)為代謝功能亢進(jìn)以及頸部包塊，例如：突眼、食量增加、胸悶、大便次數(shù)增多、易怒、消瘦以及心慌等；而甲狀腺結(jié)節(jié)患者主要臨床表現(xiàn)頸部包塊，倘若包塊過將會直接對患者氣管造成壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，若對喉返神經(jīng)造成壓迫，則會出現(xiàn)聲音嘶啞，若對喉上神經(jīng)造成壓迫，則會出現(xiàn)喝水嗆咳。臨床中甲狀腺疾病屬于多發(fā)且最為常見的疾病之一，涉及的范圍較廣，并且在臨床中所存在問題多為復(fù)雜[6-7]。

臨床中甲狀腺疾病分成內(nèi)科治療與外科治療（甲狀腺腫瘤與甲狀腺腫），倘若發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺功能的檢查結(jié)果存在異常，那么需立即對患者實(shí)行內(nèi)科治療。由于患有甲狀腺疾病的病理與病因各不相同，并且患者自身機(jī)體甲狀腺素也存在一定的差異，疾病的種類存在差異，同時(shí)激素的變化也存在差異，由此可見，針對患有甲狀腺疾病患者實(shí)行針對性的檢驗(yàn)以及合理的分析能夠顯著提升臨床的診斷率。

就目前而言，臨床針甲狀腺疾病患者主要的診斷方式便是依靠甲狀腺功能檢查以及患者自身臨床表現(xiàn)特征等，而其中甲功能抗體三項(xiàng)分別包括：TPOAb、TRAb和TGAb，以上三個(gè)激素對于人體的生長發(fā)育起到十分重要的價(jià)值作用，倘若患者自身甲狀腺素偏低或者是偏高均會對自身的身心健康造成威脅。TPOAb常規(guī)狀態(tài)下，不會在血清中出現(xiàn)TOP；TRAb是甲狀腺疾病患者自身所形成的甲狀腺自身免疫反應(yīng)，所以會形成大量的甲狀腺素受體抗體，增加甲狀腺素的分泌；TGAb中TG（甲狀腺球蛋白），當(dāng)患者受到不同病理因素影響導(dǎo)致甲狀腺受損，此時(shí)TG便會在血液中游離。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，與對照組TPOAb、TRAb和TGAb水平相對比，甲亢組TPOAb、TRAb和TGAb含量顯著偏高，而甲減組患者的血清TPOAb和TGAb含量顯著偏高，TRAb含量顯著偏低，且三組間進(jìn)行對比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與甲亢組患者相對比，甲減組和對照組TRAb顯著下降，組間進(jìn)行對比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與甲減組患者相對比，甲亢組與對照組TRAb顯著上升，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，針對臨床中患有甲狀腺疾病患者甲功抗體三項(xiàng)：TPOAb、TRAb和TGAb進(jìn)行檢測是十分重要的，不僅能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行評估，同時(shí)還為后期的治療提供重要的參考價(jià)值。而化學(xué)發(fā)光法其穩(wěn)定性較高、重復(fù)性好、靈敏度高，可提供各類甲狀腺疾病患者診斷數(shù)據(jù)。