張世菊

（青海省大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

在神經(jīng)科中，急性腦梗死是較為常見(jiàn)的一種多發(fā)病。急性腦梗死的基本病理改變是動(dòng)脈粥樣硬化[1]。有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，急性腦梗死的死亡率在5%～15%，其致死率較高，且經(jīng)治療干預(yù)后也極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[2]。若患者在腦梗死發(fā)生后，未及時(shí)采取有效的治療措施干預(yù)，則可導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)永久性損傷的情況，且這種神經(jīng)性的損傷是不可逆的，治療不及時(shí)容易造成患者殘疾，嚴(yán)重還可致死亡[3]。因此，對(duì)于急性腦梗死患者來(lái)說(shuō)，越早地進(jìn)行治療干預(yù)，對(duì)于減少神經(jīng)所遭受的損傷，改善患者的生存結(jié)局，意義重大[4]。本研究就ACI患者中，實(shí)施Hcy與Hp感染聯(lián)合檢測(cè)的臨床診療價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年6月至2019年6月收治的80例急性腦梗死患者作為觀察組，選取同期進(jìn)行體檢的健康體檢人員80例作為對(duì)照組。其中觀察組中，女性37例，男性43例，年齡48～73歲，平均（64.72±1.62）歲；對(duì)照組中，女性35例，男性45例，年齡47～74歲，平均（64.68±1.59）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神類(lèi)疾病，言語(yǔ)意識(shí)清晰；②符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書(shū)。患者排除標(biāo)準(zhǔn)為：①處于哺乳期等特殊時(shí)期；②肝、腎等重要臟器病變嚴(yán)重；③缺乏完整臨床資料。兩組性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有受試者均與入院后次日晨起時(shí)的空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取5 mL靜脈血。收集患者的血液后，采用離心機(jī)進(jìn)行離心得到血清標(biāo)本。檢測(cè)患者的Hcy水平采用循環(huán)酶法，測(cè)定HpIgG抗體水平采用ELISA法，具體操作根據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組的H p陽(yáng)性率，以H p I g G抗體滴度超過(guò)2 0 k U/L為陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比觀察組中非Hp感染組與Hp感染組的相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)情況，包括Hcy、LDL-C、TC、TG與HDL-C[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hp陽(yáng)性檢出率

觀察組的Hp陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組的Hp陽(yáng)性檢出率（n, %）

2.2 非Hp感染組與Hp感染組

Hp感染組患者的Hcy、LDL-C、TC、TG水平明顯比非Hp感染組更高，Hp感染組的HDL-C水平明顯低于非Hp感染組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 觀察組中Hp感染與血清Hcy關(guān)系

在80例 觀 察 組 中，Hcy水 平 高 于15 μmol/L者 為53例，高Hcy血癥發(fā)生率66.25%。采用相關(guān)性分析，顯示，r=0.671，P=0.000，Hp感染率與Hcy血癥發(fā)生率呈正相關(guān)。

3 討論

當(dāng)患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，在血管中形成斑塊、血管壁上附著的血栓以及一些腫瘤細(xì)胞等發(fā)生脫落，隨著患者血液的流動(dòng)，在栓子進(jìn)入到患者腦部動(dòng)脈血管中時(shí)，即引發(fā)了動(dòng)脈血管中的阻塞現(xiàn)象[6]。當(dāng)腦部動(dòng)脈血管阻塞，會(huì)引起腦部側(cè)支循環(huán)代償功能異常，就會(huì)造成血管阻塞部分的腦組織發(fā)生缺血性壞死的情況，損傷患者的腦部神經(jīng)功能[7]。急性腦梗死患者的影響較大，早期的治療對(duì)于減少患者的神經(jīng)損傷意義重大[8]。有研究發(fā)現(xiàn)ACI患者的Hp感染風(fēng)險(xiǎn)較高。目前，在感染細(xì)菌中，Hp感染是最為常見(jiàn)的一種，在世界上，發(fā)生Hp感染的感染率在50%[9]。Hp感染可導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎等疾病的發(fā)生，還可能引發(fā)患者出現(xiàn)除胃腸道外的疾病，嚴(yán)重影響著人們的生命健康[10]。有研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與幽門(mén)螺旋桿菌有一定的關(guān)系，隨著ACI病情的發(fā)展，其Hcy水平也有升高的情況，可從這兩者的檢測(cè)情況，對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)行分析，為患者的早期治療提供可靠依據(jù)。

表2 對(duì)比觀察組中非Hp感染組與Hp感染組的指標(biāo)情況（ ±s）

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的Hp陽(yáng)性檢出率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；在觀察組中，Hp感染組的Hcy、LDL-C、TC、TG水平明顯高于非Hp感染組，Hp感染組的HDL-C水平明顯比非Hp感染組低（P＜0.05）。

綜上所述，ACI患者發(fā)生Hp感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，其血清Hcy易出現(xiàn)增高的情況，患者的Hcy含量與Hp感染的發(fā)生情況有一定的關(guān)系，故可從Hp與Hcy的聯(lián)合檢測(cè)中評(píng)估患者的病情發(fā)展，為臨床治療方案的制定提供重要依據(jù)。