鄭雪梅

（四川省南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院，四川 南充）

0 引言

急性心肌梗死是一種發(fā)病突然、情況緊急且發(fā)病頻率較高的疾病，每年發(fā)病者幾乎近百萬，并且多發(fā)于老年人群[1]。在冠心病冠狀動脈硬化、狹窄的情況下，心肌無法充分?jǐn)U張而導(dǎo)致嚴(yán)重缺血，從而導(dǎo)致急性心肌梗死[2-3]。急性心肌梗死發(fā)病時間甚至可能持續(xù)長達(dá)10 h，并且伴有高燒、胃腸道劇痛、嘔吐等現(xiàn)象，所以急需盡早控制治療，不然極易出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。臨床上對急性心肌梗死的治療研究有很多，本文主要探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效，下面是相關(guān)的探討內(nèi)容及結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年4月至2020年4月收治的100例急性心肌梗死患者，經(jīng)過同意后作為研究對象，將其按照治療方法的不同分為兩組，對照組50例，其中男28例，女22例；年齡45～80歲，平均（61.14±5.43）歲；發(fā)病到就診時間為2～15 h，平均（6.22±1.08）h。研究組50例，其中男27例，女23例；年齡47～82歲，平均（62.31±5.75）歲；發(fā)病到就診時間為1～15 h，平均（6.27±1.11）h。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異?。≒＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）心力衰竭、心律失常、低血壓、休克等；（2）心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、Q波、ST-T動態(tài)演變；（3）肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白（T或I）升高；（4）白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)增多，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少或消失。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）與急腹癥、肺梗死、夾層動脈瘤等疾病鑒別；（2）對本研究使用藥物過敏者；（3）意識、精神等存有障礙者；（4）嚴(yán)重肝、腎功能障礙者。

1.2 方法

兩組患者入院后，先實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括控制血糖、降壓等。對照組僅使用阿司匹林治療，選擇阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023635，規(guī)格為25 mg），首次嚼服0.3 g，之后0.1 g/d。研究組在對照組用藥基礎(chǔ)上再聯(lián)合氯吡格雷治療，選擇硫酸氫氯吡格雷片（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123116，規(guī)格為75 mg×10片/盒），1片/1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥1個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

（1）患者入院治療前后應(yīng)用羅氏Cobas 8000全自動生化分析儀檢測肌鈣蛋白（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。肌鈣蛋白（cTnT）：＞0.2 μg/L為診斷臨界值；肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常值：0～18 U/L。

（2）治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者病情基本痊愈、無胸痛癥狀、心律正常；②有效：患者病情有所好轉(zhuǎn)、心絞痛程度有所改善；③無效：患者病情沒有得到改善，臨床癥狀無變化，顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶水平為計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，治療總有效率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者的血生化指標(biāo)情況

與對照組相比較，研究組的血液肌鈣蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平改善效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的血生化指標(biāo)情況對比（ ±s）

2.2 比較兩組患者的治療效果

與對照組相比較，研究組的治療總有效率明顯更高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

3 討論

對近幾年老齡化持續(xù)增長的中國來說，每年新發(fā)的急性心肌梗死病患近50萬，發(fā)病率上升趨勢一直居高不下[5]。在患者持續(xù)發(fā)病的幾小時之內(nèi)，所受的痛苦無法想象，在心率過快、過緩或有瀕死感時，對患者的身體及心理上都造成了非常嚴(yán)重的影響，稍有不慎，即是非常遺憾之事。同時，急性心肌梗死的預(yù)后與梗死面積的大小、并發(fā)癥及治療有很大的關(guān)系[6]。所以，為了給急性心肌梗死患者提供最大的治療保障，臨床上對此進(jìn)行了大量研究，本文主要探討的是氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效，結(jié)果非?？捎^，與金朝霞等[7]的研究一致。其中阿司匹林對血小板聚集、環(huán)氧化酶都具有很好的抑制作用，可以有效降低急性心肌梗死患者的發(fā)病風(fēng)險，但是單獨(dú)使用效果并不顯著。而氯吡格雷主要是預(yù)防治療因血小板集中而引起的心腦動脈循環(huán)障礙，并且口服可以迅速被吸收，效果很好[8]。

由本研究結(jié)果可見，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效很好，不僅可以改善血清指標(biāo)水平，還有很高的治療總有效率，對患者的心絞痛等癥狀有很好的緩解作用，使患者病情得到有效的控制，所以在急性心肌梗死的治療中，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的治療方法。