鄭成英

（重慶巫山縣人民醫(yī)院 兒科，重慶 巫山）

0 引言

小兒肺炎支原體肺炎（MPP）是兒科中常見的疾病，且具有較高的發(fā)病率，通常發(fā)生于學(xué)齡期的兒童，是一種十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病具有較強(qiáng)的傳播能力，甚至能通過飛沫進(jìn)行傳播?；純撼霈F(xiàn)MPP時(shí)主要的表現(xiàn)為劇烈咳嗽，可伴有反復(fù)發(fā)熱，而體征輕，影像學(xué)改變明顯。此外，通過對(duì)患兒的臨床研究得知，MPP的臨床表現(xiàn)會(huì)隨著患兒的年齡減小而減小癥狀表現(xiàn)，并且會(huì)對(duì)患兒的臟器造成損害。因此，對(duì)MPP患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療，預(yù)防可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，甚至造成患兒死亡[1-2]。為了提高對(duì)MPP患兒的治療效果，本次針對(duì)阿奇霉素對(duì)MPP患兒進(jìn)行序貫治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年6月至2019年10月收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒50例，男性27例，女性23例，年齡7個(gè)月至11歲，平均（4.23±3.36）歲，病程1～8 d，平均（4.13±2.15）d，其癥狀主要為發(fā)熱42例、咳嗽46例、肺部啰音23例；對(duì)照組患兒50例，男性26例，女性24例，年齡9個(gè)月至12歲，平均（4.65±3.17）歲，病程1～7 d，平均（3.95±2.25）d，其癥狀主要為發(fā)熱35例、咳嗽47例、肺部啰音12例。對(duì)比兩組患兒一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≤12歲的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重先天性疾病患兒；患兒家屬不愿進(jìn)行配合的患兒。

本次研究?jī)山M患兒家屬均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)措施進(jìn)行治療。采用紅霉素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083726）25 mg/kg+250 mL氯化鈉注射液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注1次/d。治療3 d后，改用口服紅霉素（生產(chǎn)廠商：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，規(guī)格：150 mg×6片，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064485）對(duì)患兒進(jìn)行治療，口服3次/d，每次25 mg。

觀察組患兒采用阿奇霉素進(jìn)行序貫治療。采用阿奇霉素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010554）10 mg/kg+250 mL氯化鈉注射液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注1次/d。治療3 d后停4 d，改用口服阿奇霉素（生產(chǎn)廠商：廣東彼迪藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.25g×6片，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065816）對(duì)患兒進(jìn)行治療，每次10 mg/kg，1次/d，用3 d停4 d，總共3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒經(jīng)過治療后的結(jié)果。包括退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間。

對(duì)比兩組患兒經(jīng)過治療后的總療效。顯效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀基本消失；有效：患兒臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒臨床癥狀并未改善甚至加重。

對(duì)比兩組患兒經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。包括惡心、頭痛、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒經(jīng)過治療后的結(jié)果

觀察組患兒經(jīng)過治療后的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒經(jīng)過治療后的結(jié)果（ ±s, h）

2.2 對(duì)比兩組患兒經(jīng)過治療后的療效

觀察組患兒經(jīng)過治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患兒經(jīng)過治療后的療效[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患兒經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)

觀察組患兒經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組患兒經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

隨著我國(guó)二胎政策的開放，兒童的數(shù)量也逐漸增多。因而，各種兒童疾病的發(fā)生率也隨著增長(zhǎng)。而MPP也是其中的疾病之一，MPP是兒科中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)對(duì)患兒造成較為嚴(yán)重的影響。若患兒未能及時(shí)治療，極易造成患兒肺部纖維化，嚴(yán)重情況下還會(huì)對(duì)患兒生命造成嚴(yán)重威脅[3]。

在對(duì)MPP的傳統(tǒng)治療措施中，大多采用紅霉素對(duì)患兒進(jìn)行治療。但對(duì)患兒的療效不太理想，隨著生物醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，阿奇霉素也被逐漸運(yùn)用到了對(duì)MPP患兒的治療過程中。阿奇霉素序貫治療是當(dāng)前對(duì)MPP患兒的主要治療措施，其具有較好的療效與安全性。根據(jù)王久勝[4]的研究指出，在對(duì)MPP患兒的治療中，通常會(huì)采用紅霉素序貫療法對(duì)患兒進(jìn)行治療，但是對(duì)患兒的療效卻較差，因此，為了提高對(duì)患兒的療效，當(dāng)前采用阿奇霉素對(duì)患兒進(jìn)行治療。而阿奇霉素具有廣譜抗菌效果極佳等特點(diǎn)，對(duì)患兒的治療具有較好的療效。我們認(rèn)為，采用阿奇霉素對(duì)患兒進(jìn)行治療，能夠提高對(duì)患兒的治療效率，減少患兒的臨床癥狀，加快患兒的康復(fù)。

所謂的序貫療法是一種采用注射劑半衰期長(zhǎng)、生物利用度相近的口服藥物進(jìn)行替代的治療措施，通常情況下會(huì)在對(duì)患兒靜脈治療3～5 d的時(shí)間內(nèi)，待患者癥狀減輕及外周血白細(xì)胞正常后對(duì)患兒改用口服用藥的一種治療方式[5]。

本次研究中，通過采用阿奇霉素對(duì)患兒進(jìn)行序貫治療，取得以下結(jié)果：觀察組患兒經(jīng)過治療后的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒經(jīng)過治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，在對(duì)MPP患兒的治療過程中，阿奇霉素進(jìn)行序貫治療能顯著提高對(duì)患兒的療效，并減少對(duì)患兒的不良反應(yīng)[6-7]。

綜上所述，采用阿奇霉素序貫治療能提高對(duì)患兒的療效，減少患兒的不良反應(yīng)，提高治療患兒的總有效率，值得廣泛推廣使用。