哈森高娃

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石）

0 引言

非小細(xì)胞肺癌在我國臨床中，其在所有肺癌類型中約占80%[1]。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告指出，將順鉑、紫杉醇和阿帕替尼聯(lián)合化療治療應(yīng)用于晚期非小細(xì)胞肺癌疾病的臨床治療中，療效更加顯著。有利于提高臨床療效，保障治療的安全性[2]。在本次研究中，對研究組和對照組120例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果進(jìn)行觀察評價(jià)，研究晚期非小細(xì)胞肺癌疾病通過阿帕替尼聯(lián)合順鉑和紫杉醇化療治療的效果和應(yīng)用，現(xiàn)將此次結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年6月至2019年6月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者120例，將所有患者按照前瞻性單盲隨機(jī)法分為對照組（60例，僅采用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療治療方式）與研究組（60例，采用順鉑、紫杉醇和阿帕替尼聯(lián)合化療治療方式）。研究組患者中女性24例，男性36例，年齡45～66歲，平均（56.82±5.73）歲，對照組患者中女性26例，男性34例，年齡46～67歲，平均（56.78±5.64）歲，對研究組和對照組患者的常規(guī)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

1.2 方法

待患者入院后，實(shí)時(shí)監(jiān)測其生命體征變化，并且保持其機(jī)體水電解質(zhì)平衡。對其肝功、腎功、血常規(guī)，凝血常規(guī)，尿常規(guī)等進(jìn)行檢查，若無化療禁忌證，可進(jìn)行化療。對照組僅采用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療治療方式，給予患者25 mg/m2順鉑注射液（國藥準(zhǔn)字H20023460、國藥準(zhǔn)字H20023461，齊魯制藥有限公司）混合于500 mL葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，給予患者135 mg/m2紫杉醇注射液（5 mL:30 mg，進(jìn)口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)為JX20090071，?？谥扑帍S）混合于500 mL葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，化療期間予以患者水化、脫敏、止吐等常規(guī)治療措施，化療3周期。研究組采用順鉑、紫杉醇和阿帕替尼聯(lián)合化療治療方式，在對照組采用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療治療的基礎(chǔ)上，給予患者500 mg甲磺酸阿帕替尼（國藥準(zhǔn)字H20140103，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）進(jìn)行口服治療，每日1次，化療期間予以患者水化、脫敏、止吐等常規(guī)治療措施，化療3周期后對兩組的療效進(jìn)行評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過記錄患者的緩解率，對研究組和對照組的治療效果進(jìn)行對比研究?；?周期后分別對患者行影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物等檢查，患者緩解情況分為4部分，即完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進(jìn)展。每一項(xiàng)符合的臨床指標(biāo)經(jīng)計(jì)算后得出百分率，將完全緩解率與部分緩解率相加得出總緩解率。（2）通過記錄患者的嘔吐發(fā)生率、骨髓抑制發(fā)生率與皮疹發(fā)生率等對研究組與對照組的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理晚期非小細(xì)胞肺癌患者的相關(guān)指標(biāo)資料和有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，并用率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，順鉑、紫杉醇和阿帕替尼聯(lián)合化療治療和僅采用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療治療的比較，P＜0.05表示兩組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 120例非小細(xì)胞肺癌患者的晚期緩解率比較

研究組患者的總緩解率為53.33%，對照組的總緩解率為35.00%，相較于對照組，研究組患者的總緩解率明顯更高（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 120例非小細(xì)胞肺癌患者的晚期緩解率對比[n(%)]

2.2 120例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的不良反應(yīng)情況比較

研究組60例患者中，5例出現(xiàn)嘔吐，4例出現(xiàn)脫發(fā)，3例出現(xiàn)皮疹，2例出現(xiàn)骨髓抑制，1例出現(xiàn)高血壓，2例出現(xiàn)蛋白尿，2例出現(xiàn)出血；對照組7例出現(xiàn)嘔吐，5例出現(xiàn)脫發(fā)，3例出現(xiàn)皮疹，3例出現(xiàn)骨髓移植，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段肺癌的發(fā)病率與致死率在全球居所有惡性腫瘤的首位[3]。其中非小細(xì)胞肺癌在所有肺癌類型中占比超過80%，其屬于常見的一種腫瘤疾病。隨著非小細(xì)胞肺癌患者逐年增多，該疾病的發(fā)病率呈上升趨勢?；瘜W(xué)治療是我國目前非小細(xì)胞肺癌治療的常用方式[4]。并且隨著高效低毒的新型抗癌藥物不斷涌現(xiàn)，化療在非小細(xì)胞肺癌治療中的作用更加顯著[5]。

大部分患者在疾病確診時(shí)，非小細(xì)胞肺癌已發(fā)展至晚期階段[6]。此時(shí)患者不能進(jìn)行外科手術(shù)治療，因而化學(xué)治療逐漸成為晚期非小細(xì)胞肺癌的主要治療措施。順鉑聯(lián)合紫杉醇化療是現(xiàn)階段常用的化療方案，順鉑和紫杉醇作為臨床應(yīng)用范圍較為廣泛的化療藥物，對于抑制細(xì)胞有絲分裂具有良好的效果，其對于晚期非小細(xì)胞肺癌有一定療效，雖然控制癌癥患者的病情發(fā)展，但療效尚不理想。順鉑、紫杉醇和阿帕替尼聯(lián)合化療治療作為個(gè)性化的晚期非小細(xì)胞肺癌疾病治療措施，其主要通過在對照組采用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療治療的基礎(chǔ)上，給予患者適量甲磺酸阿帕替尼進(jìn)行口服治療。阿帕替尼作為新型的小分子靶向藥劑，可有效抑制患者血管內(nèi)皮生長因子受體酶活性，能夠抑制腫瘤細(xì)胞生長，從而提高化療治療抗腫瘤活性[7]。順鉑、紫杉醇和阿帕替尼聯(lián)合使用時(shí)，可發(fā)揮協(xié)同作用，且未出現(xiàn)交叉耐藥情況。

此次研究對晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果進(jìn)行觀察評價(jià)，研究組采用順鉑、紫杉醇和阿帕替尼聯(lián)合化療治療方式，療效顯著。經(jīng)過對晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床癥狀緩解率和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比觀察，相較于對照組，研究組患者的總緩解率更高，表明順鉑、紫杉醇和阿帕替尼聯(lián)合化療治療方式的療效更佳，研究組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P＞0.05）。研究組加用阿帕替尼后可提高臨床療效，雖然會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，整體上來說，藥物的耐受性很好，沒有明顯的毒副作用。順鉑、紫杉醇和阿帕替尼聯(lián)合化療治療有利于提高臨床療效，保障治療的安全性[8]。

研究結(jié)果表示，順鉑、紫杉醇和阿帕替尼聯(lián)合化療治療在此次研究中比僅用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療治療的作用更佳，有利于緩解臨床癥狀，提高治療的安全性，值得臨床推廣和研究。