王靜，徐哲

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平）

0 引言

帕金森病是近年來(lái)在老年人群中越發(fā)常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，患病后的患者呈現(xiàn)出靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)障礙等癥狀，對(duì)患者的日常生活影響極大[1]。臨床上對(duì)于該種疾病主要的用藥治療就是美多芭，但長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)單純的美多芭治療不僅治療效果不是特別理想，還存在一定的不良反應(yīng)[2]。因此，為了探究出對(duì)帕金森病患者更好的治療方式，有人提出了使用普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病的方法?；诖吮疚某槿×私陙?lái)在我院進(jìn)行治療的100例帕金森病患者進(jìn)行對(duì)比用藥實(shí)驗(yàn)，下面是此次研究實(shí)驗(yàn)的詳細(xì)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 標(biāo) 準(zhǔn)：（1）2016年4月 至2018年4月 來(lái) 我 院 接受診斷治療的患者，入選患者在我院接受完整的臨床藥物治療；（2）入選患者符合《中國(guó)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016版）》；（3）患者自愿加入此次研究實(shí)驗(yàn)，并與我院簽署知情同意書(shū)。設(shè)立實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，將入選的100例患者隨機(jī)分入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之中。對(duì)照組患者50例，男性與女性之比為27:23，對(duì)照組患者平均年齡67.18歲，平均病程為4.39年；實(shí)驗(yàn)組患者50例，男性與女性之比為26:24，患者平均年齡和平均病程分別為67.23歲、4.56年。比較兩組患者的性別、年齡、病程，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

依照分組情況，予以對(duì)照組患者單純的美多芭治療，而實(shí)驗(yàn)組則展開(kāi)普拉克索片聯(lián)合美多芭治療。

對(duì)照組患者口服美多芭片（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930198，規(guī)格0.25 g×40片），用量：初始用量125 mg/次，3次/d，持續(xù)1周，第2周增加125 mg/d，即增加1次服藥次數(shù)，之后每周根據(jù)此增加藥量，直至劑量符合患者情況。

實(shí)驗(yàn)組則展開(kāi)聯(lián)合用藥治療，在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加以口服普拉克索片（德國(guó)Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co. KG生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20140917，規(guī)格0.25 mg×30片），用量：初始劑量為0.375 mg/d，3次/d，即0.125 mg/次。之后每隔1周增加1次用藥劑量，到劑量為1.5 mg/d時(shí)便可以觀察到藥物作用效果，每日總劑量保持在4.5 mg以下。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)指標(biāo)：使用UPDRS評(píng)分表對(duì)帕金森病患者治療前后的精神行為和情緒、日?；顒?dòng)以及運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，各自總分為：16分、52分、56分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的病情越嚴(yán)重。

效果標(biāo)準(zhǔn)：在患者進(jìn)行用藥治療后，通過(guò)患者的UPDRS評(píng)分下降情況來(lái)判定治療效果。無(wú)效則表示UPDRS評(píng)分無(wú)明顯下降，有效表示UPDRS評(píng)分下降率在5%～20%，顯效則表示UPDRS評(píng)分下降率在21%～50%。下降率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%，總有效率=（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[3]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)癥狀有：惡心嘔吐、頭暈、心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的UPDRS評(píng)分，在治療前兩組患者UPDRS評(píng)分差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的三項(xiàng)UPDRS評(píng)分均比對(duì)照組患者的低，兩組UPDRS評(píng)分差異明顯，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），結(jié)果顯示如下表1。

比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療有效率，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合用藥的治療有效率顯著高出單一用藥的對(duì)照組，兩組之間的有效率差異達(dá)22%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)，實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組之間的不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后UPDRS評(píng)分比較（ ±s, 分）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療有效率比較[n(%)]

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

帕金森病在神經(jīng)疾病中是比較常見(jiàn)的一種，通常在老年人中發(fā)病。到目前為止仍然沒(méi)有明確帕金森病的確切病因，但是環(huán)境因素、年齡因素、遺傳因素等都與該疾病有關(guān)，因?yàn)榕两鹕牟±砀淖兪嵌喟桶纺苌窠?jīng)元的變性死亡，而這幾個(gè)因素都有參與到這個(gè)變性死亡過(guò)程之中[4-5]。在臨床中對(duì)此疾病多用美多芭藥物進(jìn)行治療，美多芭是一種由左旋多巴和芐絲肼組成的復(fù)方制劑，雖然該藥物在患者初期服用時(shí)效果較為理想，但隨著藥物劑量的增多和患者的病情變化，其帶來(lái)的不良反應(yīng)在增多，藥效也在下降[6]。

由此提出了將普拉克索與美多芭聯(lián)合應(yīng)用治療的方案，普拉克索片是一種氨基苯噻唑類(lèi)衍生物，可以刺激到紋狀體多巴胺受體，因此可以達(dá)到緩解患者癥狀的目的，將兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行使用，可以大大延緩患者的病情發(fā)展，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)[7-8]。經(jīng)過(guò)此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)聯(lián)合用藥后其治療效果和UPDRS評(píng)分都要優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)也要少于對(duì)照組，兩組之間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)帕金森病患者進(jìn)行普拉克索片聯(lián)合美多芭治療，可以提高對(duì)患者的治療效果，患者的用藥安全性得到保障，值得在臨床治療中推廣該聯(lián)合治療方案。