劉洪濤，牛會(huì)娥

（河北省易縣婦幼保健院，河北 易縣）

0 引言

冠心病屬于冠狀粥樣硬化的心血管疾病，病癥的產(chǎn)生因素主要是由于患者冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生粥樣硬化后導(dǎo)致其血管的阻塞，從而對(duì)心臟功能產(chǎn)生的一系列影響[1]，冠心病主要發(fā)病于中老年人，同時(shí)隨生活結(jié)構(gòu)的不斷改變，冠心病的發(fā)病率成逐漸上升的趨勢(shì)。心力衰竭則是屬于冠心病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，通常為冠心病發(fā)展的終末階段，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)引起患者死亡[2]，因此患者一旦產(chǎn)生心理衰竭情況，需要及時(shí)送往就醫(yī)治療，提高患者的存活率。曲美他嗪和美托洛爾作為治療患者冠心病心力衰竭的主要藥物[3]，在臨床使用中具有大量的使用案例，本文為探究曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病心力衰竭的臨床療效，通過(guò)10例患者進(jìn)行研究，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)批準(zhǔn)，于我院院內(nèi)選取2017年1月至2019年1月的10例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究，通過(guò)使用不同的治療方式對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為對(duì)照組和觀察組，兩組各5例。對(duì)照組男性3例，女性2例，年齡54～73歲，平均（64.27±5.16）歲；觀察組男性2例，女性3例，年齡57～70歲，平均（65.53±4.15）歲?；颊咝詣e及年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行用藥前需要進(jìn)行常規(guī)用藥治療，需保證利尿劑呋塞米的服用和洋地黃及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的使用[4]，隨后給予患者美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391）進(jìn)行治療，用法及用量：初始用量6.25 mg，平均2～3次/d，根據(jù)患者臨床癥狀的變化情況可以在數(shù)日或者一周內(nèi)增加6.25～12.5 mg，平均2～3次/d，使用的最大劑量5～100 g/次，2次/d，一日最大用量不可超過(guò)300～400 mg[5]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，用法及用量：3次/d，20 mg/次，于患者餐后服用[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的整體療效：顯效-患者各項(xiàng)心功能得到有效改善，心力衰竭現(xiàn)象得到極大的緩解，各項(xiàng)臨床癥狀消失，經(jīng)相關(guān)檢查，各項(xiàng)生命體征得到顯著改善；有效-患者的心功能得到一定程度的恢復(fù)，心理衰竭現(xiàn)象得到緩解，臨床癥狀減少，生命體征獲得一定程度的改善；無(wú)效-患者各項(xiàng)生命體征未得到明顯改善，心功能未恢復(fù)或加重，各項(xiàng)臨床癥狀未產(chǎn)生變化。

觀察兩組患者治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包含收縮壓、舒張壓、心率、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（ ±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的整體治療有效率對(duì)比

觀察組患者的整體有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的整體治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病屬臨床缺血性心肌疾病，主要由于脂質(zhì)的堆積導(dǎo)致患者脈腔變窄從而使血運(yùn)情況不佳，最終導(dǎo)致血液對(duì)心肌的血氧供給不足引出心力衰竭等病癥[7]，目前常規(guī)用藥多以強(qiáng)心、利尿等方式促進(jìn)血液流通，但部分藥物會(huì)增加心肌的耗氧量，無(wú)法適用于病癥治療[8]。曲美他嗪屬于治療冠心病的常用藥物之一，可通過(guò)抑制脂肪酸促使心肌以葡萄糖的代謝為主要能量供給，從而改善病癥，另外該藥物還能夠穩(wěn)定患者心肌細(xì)胞，減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少缺氧情況對(duì)心肌細(xì)胞造成的影響[9]；美托洛爾屬于β-受體阻斷藥，能夠降低心肌的耗氧量，減少供氧不足的影響，同時(shí)能夠調(diào)節(jié)患者的交感神經(jīng)功能，能夠提高患者心肌收縮能力[10]。

表2 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

本文通過(guò)對(duì)1 0例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究得出結(jié)果：觀察組患者的整體治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.0 5）；觀察組患者的各項(xiàng)生命體征變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾的治療方式，能夠有效提升患者僅采用美托洛爾的治療效果，顯著提高了病癥的治療有效率，同時(shí)兩者聯(lián)用能夠有效改善患者的臨床指標(biāo)，對(duì)患者具有良好的使用性。

綜上所述，采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療，可顯著改善僅采用美托洛爾藥物的整體有效率，提高患者的臨床治療效果，同時(shí)，可大大改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，對(duì)患者冠心病心力衰竭的治療具有重要的使用依據(jù)。